肝臓ジャーナル

概要

生体肝移植後の再発性C型肝炎ウイルス（遺伝子型4）感染：リスク要因と結果

エマド・ハムディ・セーラム、モハメド・タハ、アムル・アジズ、アイマン・アルセバイ、ハレド・アブー・エル・エラ、タレク・イブラヒム

目的:肝移植後の HCV 再発は、患者と移植片の生存を危険にさらします。この研究の目的は、HCV 再発の危険因子、再発の影響、およびその管理が肝移植の結果に与える影響を分析することです。

材料と方法: 6 か月死亡率、HCV と HCC の二重患者を除外した後、約 55 人の HCV 関連 LDLT 患者が研究に登録され、6 か月から 60 か月にわたって追跡調査されました。人口統計、術前、術中、術後のデータが調査されました。HCV 再発は、トランスアミナーゼの上昇、血清 HCV RNA 陽性、および肝生検所見によって定義されました。HCV 再発の促進因子を検出するために、すべてのデータに対して単変量および多変量解析が行われました。

結果: HCV再発は患者55名中21名に発生し、そのうち1名は追跡調査で肝硬変を発症した。単変量解析では、CMV感染、平均手術時間（12.490 ± 1.8952）、急性細胞拒絶反応、パルスステロイド治療がHCV再発の予測因子であった（P<0.05）。多変量解析では、急性細胞拒絶反応のみが予測因子であることが明らかになった。全患者の1年、3年、5年生存率はそれぞれ94.5%、90.9%、90.9%であったのに対し、再発患者と再発なし患者の1年、3年、5年生存率はそれぞれ95.2%、90.5%、90.5%、94.1%、91.2%、91.2%であった。

結論:急性拒絶反応の発生は LDLT 後の HCV 再発の独立した予測因子であるため、この再発を減らすにはその予防が必要です。同様に、CMV 感染の予防と手術時間の短縮は、移植後の HCV 再発を減らすために重要です。