血液疾患と輸血ジャーナル

概要

臍帯血移植後のシドフォビル耐性BKウイルス関連出血性膀胱炎からの急速な免疫抑制の漸減による回復

Xiaofan Li、Haying Fu、Nainong Li、Jianda Hu、Yuanzhong Chen

出血性膀胱炎（HC）は通常、造血幹細胞移植（HSCT）の2～4週間後に発症する。BKウイルス関連HCはHSCT後の重篤な合併症であり、通常はシドホビル治療に感受性がある。今回我々は、急性リンパ性白血病患者において臍帯血移植（HLA 5/6）後にシドホビル治療が失敗した後に発症したBKウイルス関連HCを報告する。患者はフルダラビン、シトシンアラビノシド、ブスルファン、シクロホスファミド、ウサギ抗胸腺細胞グロブリン（FABuCy+ATG）を含む強化前処置レジメンで前処置された。血尿の症状を伴うHCの後期発症はHSCTの22日後に起こり、BKウイルスに関連していた。2週間で、水分補給、アルカリ化利尿、免疫抑制剤治療の減少の失敗により血尿が進行した。驚いたことに、シドフォビルによる治療は、BK ウイルスのコピー数を一時的に低下させただけで、失敗に終わったことが判明しました。その後、免疫抑制剤を早期に中止し、続いてチモシン α1 を注射して免疫力を高めました。BKV は依然として高かったものの、HC は軽度で制御可能な GVHD で回復しました。HSCT から 1 年経った現在、患者は HC も GVHD もなく、健康を維持しています。