外科と麻酔のジャーナル

概要

拡張内側足底皮弁による黒色腫切除後の踵骨領域の再建：症例報告

パウロ・ロシャ・デ・パドゥア・ジョニオール、フェルナンド・エンリケ・ノバエス、ヴィニシウス・コスタ・ソウザ、ギリェルメ・バレイロ・カルディナリ

はじめに:末端黒色腫は、局所浸潤の頻度が高いなど、他の黒色腫サブタイプとは異なる特徴がいくつかあります。このため、深部および周辺部の切除の広いマージンを伴う外科的治療が必要となり、骨端の露出が頻繁に起こり、組織の大幅な損失が発生します。内側足底皮弁では、踵骨領域の再建に理想的な組織である足底凹所の皮膚を使用します。
目的:黒色腫切除後の内側足底皮弁による踵骨領域の再建の症例を報告する。
症例報告:患者は女性で、診察で単核真菌症による右足の病変と診断されました。外傷に関する訴えはありませんでした。生検の結果、ブレスロー厚さ 1.9 mm の悪性末端黒子性黒色腫、手術マージンに腫瘍浸潤はなく、病理学的ステージは T2NxMx であることが明らかになりました。解剖病理学的結果の後、結果として生じた広範囲の欠損を伴う 2 cm マージン拡大がプログラムされました。形成外科チームは、同側拡張内側足底皮弁とドナー領域の移植片による即時再建を選択しました。
結論:内側足底皮弁は、踵骨領域を適切に覆い、その領域の局所的固有外傷に耐性があり、ドナー領域の罹患率が低く、審美効果が高く、合併症がまれで、再現性が高く、機能回復が良好です。症例に応じて外側足底動脈を含めて拡張できるほか、皮弁自体から移植片を除去して他の領域の罹患率の上昇を防ぐこともできます。