糖尿病の症例報告

概要

ギャップを認識する: 正常血糖および高血糖の SGLT2 阻害剤関連糖尿病ケトアシドーシスの症例シリーズ

イムケ・シャマレク、バスティアン・パシエカ、マイケル・スタンヴォル、トーマス・エバート、ベンジャミン・サンドナー、ヨハネス・ミュンシュ

はじめに:ケトアシドーシスは、ナトリウム-グルコース共輸送体-2 阻害剤 (SGLT2i) のまれではあるが重篤な副作用であり、臨床現場では見過ごされる可能性があります。私たちは、SGLT2i 関連ケトアシドーシスの症状とリスク要因をさらに詳しく解明し、臨床現場での認識を向上させることを目指しています。

方法:ライプツィヒ大学病院でSGLT2i関連ケトアシドーシス(DKA)と診断された糖尿病患者9例を症例シリーズで紹介する。

結果: 9 件中 5 件で正常血糖が検出された。症状は多様で、多くの場合は非特異的であり、ケトアシドーシスの典型的な特徴的な症状をすべての症例で特定することはできなかった。9 件中 4 件は女性であり、糖尿病および SGLT2i 治療の期間、年齢、BMI は幅広い範囲を示した。最も頻繁に特定されたリスク要因は、6 件でカロリー制限、6 件で感染症、3 件でインスリン減少であった。尿中ケトン体はすべての症例で評価され検出可能であったが、血清ケトン体は 4 件でのみ評価され、これらのいずれでも検出された。7 件は ICU 治療を必要としたが、いずれも致命的ではなかった。

結論: SGLT2i 関連 DKA は正常血糖型と高血糖型の両方で発現し、かなり非特異的な症状を伴うため、認識が複雑です。すべての症例で確立されたリスク要因が特定されており、その評価により SGLT2i 関連 DKA の認識が容易になる可能性があります。提示された症例は、ケトアシドーシスを予防するために SGLT2i 治療を開始する前に、リスク行動について患者に知らせることが重要であることを強調しています。