熱帯病と公衆衛生ジャーナル

概要

QuantiFERON ® -TB ゴールドインチューブは、重度の免疫不全を伴う HIV/AIDS 患者の活動性結核の診断には役立たない：ブラジルでの結果

ジゼル・ブルラマキ・クラウタウ、バンマン RH、フェレイラ NVS、アフィウネ JB、ブラッティーニ MN、ロドリゲス DS

目的:さまざまな程度の免疫不全を伴う HIV/AIDS の成人における活動性結核 (TB) の診断におけるインターフェロン ガンマ遊離試験 (IGRA) とツベルクリン皮膚テスト (TST) の性能を評価する。

方法:ブラジルのサンパウロで HIV/TB 重複感染成人 90 名を対象に横断的研究を実施しました。TB 診断は、痰塗抹標本、培養、または解剖病理学的検査の陽性結果に基づいて確定しました。参加者は質問票に回答し、身体検査、胸部 X 線 (CRX)、血清 CD4+ および CD8+ T 細胞数、TST、および IGRA (QuantiFERON®-TB Gold In Tube、Cellestis、カーネギー、オーストラリア) を受けました。

結果: HIV/TB重複感染者90名の特徴は、男性(60.0%)、白人(54.4%)、独身(57.3%)、平均年齢39(±10.8)歳、肺結核(45.6%)、平均CD4+ T細胞数(198.92個/mm3)であった。TSTは25.56%で陽性、IGRAは65.56%で陽性であった。IGRAの性能はTSTと比較して優れており(p<0.001)、CD4+ ≥ 187個/mm3の場合、93.75%の確率で結核を診断できた。TSTはCD4+ ≥ 500個/mm3の場合に同様の有効性を示した。

結論: IGRA は、重度の免疫不全を伴う HIV 感染者の結核疾患診断において、TST と比較して優れた性能を示した。しかし、このタイプの集団では、両方の検査とも偽陰性の結果を示す可能性がある。HIV/AIDS 患者の活動性結核の診断において IGRA は TST よりも優れた性能を示すという事実にもかかわらず、この方法の実際の利用は限られているようであり、CD4+ ≥ 187 細胞/mm3 の患者にのみ検討されるべきである。