発がんと突然変異誘発のジャーナル

概要

小児がん患者の肺高血圧症

ウィサム・ファケル・オダ、ジャワド・カドゥム・アティヤ、アシム・アルチャラビ、ジャナン・G・ハサン

背景: 医学の進歩により、がんと診断された子供の生存率は向上しました。しかし、こうした改善にもかかわらず、がん生存者の晩期死亡率は一般人口の死亡率を上回っています。この人口の主な死亡原因は、二次がんであり、次いで肺疾患と心血管疾患が続きます。

目的: 治療を終えた小児がん患者における肺高血圧症の頻度を調査し、診断年齢や治療の種類などのさまざまな決定要因が肺高血圧症の発症に及ぼす影響を調査すること。

患者と方法: バスラ小児専門病院の小児腫瘍センターで6か月間にわたり治療を終えた癌患者の肺高血圧症の頻度に焦点を当てた横断研究が、2014年10月1日から2015年3月31日まで実施されました。合計67人の患者が研究に含まれ、年齢は6か月から16歳までで、男性41人、女性26人でした。収集された患者は、同じ病院で心エコー装置によって肺高血圧症の発症について評価されました。

結果: 急性リンパ性白血病が最も多く(34.3%)、続いて急性骨髄性白血病(15%)、ホジキンリンパ腫(13.4%)、残りは固形腫瘍(37.3%)でした。肺高血圧症は癌の種類との関係で統計的に有意ではありませんでした(P=0.729)。診断時の患者の年齢は肺高血圧症の発症に統計的に有意な影響を与えます。頻度は、5歳未満で診断された患者の方が5歳以上で診断された患者よりも発生する傾向があります(P=0.035)が、患者の性別は統計的に有意な影響を与えません(P=0.773)。一方、化学療法(メトトレキサート)による治療の種類との関連は統計的に有意ではありませんでしたが、放射線療法は統計的に有意でした(P=0.04)。肺高血圧症の発現は治療後の期間にも影響され、治療終了後2年を経過した患者では統計的に有意な関連で心血管合併症が多くみられました（P=0.036）。肺高血圧症は、腹部（横隔膜下）に放射線を照射した患者よりも胸部、頸部、脳領域（横隔膜上）に放射線を照射した患者で多く発生しましたが、統計的に有意ではありませんでした（P=0.264）。経口または静脈内化学療法（メトトレキサート）の投与経路は、肺高血圧症の発現に統計的に有意ではありませんでした（P=0.432）。

結論: 肺高血圧症は、放射線または特定の種類の化学療法 (メトトレキサート) を受けた患者に発生する心血管系の悪影響の 1 つであるため、放射線治療を受けた患者、または治療を完了した後は、定期的に心臓機能のスクリーニング プログラムを受ける必要があります。