熱帯病と公衆衛生ジャーナル

概要

コブハナグモの咬傷による肺出血：メチルプレドニゾロンが優れた反応を示した症例報告と文献レビュー

アルティハイ・シュリランガン、ジャガス・プシュパクマラ、カマニ・ワニガスリヤ

背景:スリランカで最も一般的な毒ヘビ咬傷であるコブハナクサリヘビ咬傷は、重大な合併症を伴います。コブハナクサリヘビの毒注入には特異的な抗毒素がなく、通常は支持療法で管理されます。肺出血はコブハナクサリヘビ咬傷の珍しい症状です。ここでは、肺出血を合併し、全身ステロイドでうまく治療できたコブハナクサリヘビの毒注入の症例を紹介します。私たちの知る限り、これはこれまで文献で報告されたことはありません。

症例紹介:以前は健康だった 55 歳の男性が、ハサミヘビに噛まれてから 18 時間後に地元の病院を受診しました。彼は、挿管と人工呼吸器を必要とする急速な酸素飽和度低下、気管内チューブからの出血、胸部 X 線での両側肺胞影によって証明される両側の重度の肺出血を起こしました。彼には他の出血症状はありませんでした。生命を脅かす状況であったため、メチルプレドニゾロン パルス療法による治療が行われました。低酸素症は急速に改善し、X 線の変化は解消しました。彼は 24 時間後に人工呼吸器から無事に離脱しました。

結論:この症例は、他の出血症状がなくても、ハナグモに噛まれた後に酸素飽和度の低下と肺胞影を呈する患者では、肺出血を疑うことの重要性を強調しています。全身ステロイドによる早期かつタイムリーな治療は、このような患者の命を救うことができます。