脳障害と治療

概要

PTSD 治療に関する文献: 古いアプローチと新しいアプローチ

スティーブン・G・コーベン*

PTSD は、個人、家族、そして社会全体に多大な負担を強いる脳障害です。米国退役軍人の PTSD 症状に関連する直接的な金銭的負担は、着実に増加しています。PTSD が社会に及ぼす負担のより直接的ではない指標には、経済生産性の低下、家族の機能不全、PTSD 併存疾患、薬物やアルコール中毒などの外部要因があります。PTSD に関連する退役軍人への褒賞は、PTSD の「治療法」は存在しないという暗黙の前提で授与されます。退役軍人局の方針は、米国食品医薬品局によって PTSD の使用が承認されていない薬を調剤するという薬理学的戦略を採用しています。退役軍人の PTSD 治療に関する既存の政府方針にもかかわらず、新たな文献は、革新的な PTSD 治療が利用可能であり、それらはさらに精査する価値があり、現状の選択肢よりも優れた代替手段となる可能性があることを示唆しています。特に、星状神経節ブロック (SGB) の使用に関する注目すべき研究は有望であると思われます。 SGB の研究に加えて、文献では、身体活動、瞑想、野外療法、自助などの PTSD へのアプローチが治療として有望であることが示されている。選択的セロトニン再取り込み阻害薬 (SSRI) であるセルトラリン (ゾロフト) とパロキセチン (パキシル) の 2 つの治療薬は、PTSD の症状を緩和する薬として米国食品医薬品局 (FDA) に承認されている。しかし、米国食品医薬品局は、これらの薬には自殺願望、敵意、興奮のリスクが伴うと警告している。同様に、あるいはそれ以上に憂慮すべきことに、文献によると、医師は退役軍人局のガイドラインで PTSD にベンゾジアゼピン系精神安定剤 (バリウムやザナックスなど) を使用しないよう勧告されているにもかかわらず、退役軍人によく処方している。退役軍人局は、使用に注意する必要があることを認識していたにもかかわらず、PTSD の治療を受けている退役軍人のほぼ 3 分の 1 にこれらの薬を処方していた。文献のレビューによると、PTSD は拡大する社会問題であり、既存の治療法には問題がある兆候が見られ、革新的な治療戦略にはより大きな注目が必要であることが示されています。