法医学バイオメカニクスジャーナル

概要

精神医学と心身医学 2017: 司法のサイロを解体する: 成人の性的暴行の捜査における法医学、医学、法律の役割と専門知識のフローチャート - サリー F ケルティ - キャンベラ大学

サリー・F・ケルティ

法科学は、無実の者の釈放や犯罪とのつながりの確立を支援するために、刑事司法学校でますます利用されています。法科学の利用が増えると、誤った結果のリスクが高まります。理由の 1 つは、事件が深刻であるほど、事件に関係する専門家が複数の専門分野 (警察、医学、法律、法科学) にまたがり、民間部門と政府部門 (保健、司法、法務、警察) で複数の権威を持つ可能性が高くなることです。効果的な複数の権威による情報共有を認識することの重要性は、「公平な倉庫の影響」を防ぐことです。これは、さまざまな組織の専門家が分離して作業する場所です (情報/スキルの共有がほとんどまたはまったくありません)。この概要では、オーストラリア全土の大規模なプロジェクトから得られた知見について説明します。このプロジェクトでは、オーストラリア内の公平な倉庫のレベルを調査しました。私たちは 121 人の警察官、研究者、弁護士、裁判官、検死官、および公平な医療専門家に会いました。初期調査から得られた 2 つの重要な発見は、成人レイプ事件では知識豊富なグループがまれであること、さらに、多くの医療専門家が分析活動で検出されないことであり、この検出率の低さは、弁護士、心理学者、または警察がこれらの専門家が提供するスキルを認識していないためである。このプロジェクトの現在の部分の目的は、成人レイプ被害者による最初の告発から初期準備段階までの法的および証拠手続きを計画するフローチャートを作成することであった。フローチャートは、各プロセスに関連するさまざまな機能と専門家を計画し、収集/分析した証拠の性質について専門家に通知するために医学的批評グループを含める。このフローチャートを作成するための思考方法は、さまざまな機能の範囲を視覚的に理解できるようにすることでした。一般的な成人レイプ調査に誰が関与したかを示すことにより、このフローチャートは組織と専門家の保管庫を予防するための手段として機能します。

児童虐待の近代的な臨床史は、ジョン・カフェイの著書「慢性硬膜下血腫を患う乳児の長骨の多発骨折」の 1946 年に遡ります。この今では有名な論文は、児童虐待の現代における最初の臨床的認識であり、州および政府レベルでの予防および起訴法だけでなく、その後のすべての臨床研究の基礎を築きました。今日、主要な論文には児童虐待の症状の説明と分析が満載されていますが、一般的に焦点が当てられているのは、個々の症状、その頻度、およびそれらを分析する方法です。明らかな臨床的および法的利点にもかかわらず、頻度と特異性、および発生天体に基づいて定量的に推定された児童虐待の症状の世界的な分類は、ほとんど考慮または適用されていません。著者らは、子供の身体的虐待の基本的な記述を定量的にまとめ、頻度と明確さの両方で症状を記述および位置付け、将来の診断と介入に役立つツールとして機能することを期待しています。子供の身体的虐待（親の行為によって子供が受ける非偶発的な傷害）は、骨格損傷、火傷、外傷（下の最初の画像を参照）、および頭部損傷による中枢感覚器官損傷（下の 2 番目の画像を参照）を引き起こす可能性があります。子供の身体的損傷が偶発的ではなく加害によるものであるかどうかを判断するには、医師は傷害の全体的なレベルを設定し、子供の発達段階と能力を理解する必要があります。

児童に対する暴力の再発に関する研究結果から、多くのケースが未発見のままであることが示唆されています。性的虐待以外の児童に対するさまざまな暴力に関する出版物について、さまざまなデータベースを検索して特別に執筆したレビュー。児童の身体的虐待には、鈍的外傷、熱傷、およびいわゆる震え損傷状態 (STS) が含まれます。身体的および精神的な児童虐待は、長期にわたって深刻な影響を及ぼします。特定の育児慣行に対する社会的認識が変化しているため、児童虐待と無視を一方から、善行を他方から区別することは難しい場合があります。ミュンヒハウゼン症候群 (MSbP) は、児童虐待のまれで特殊な形態です。21 世紀の初めには、児童を虐待と無視から守るために、定着した標準化構造が構築されており、社会団体から利用できる支援も予防効果をもたらす可能性があります。さらなる進歩は、関連するすべての団体の専門家の学際的な連携とよりよい訓練にかかっています。社会が児童に対する暴力にもっと注目し始めたのは、20 世紀の後半でした。従来の制限は撤廃され、家族や小さなコミュニティ内での暴力に関心が向けられるようになりました。児童虐待の発見と調査、およびそれに対する対応には、保護者、家族、同僚から、児童養護スタッフ、教師、団体関係者、児童保護団体のボランティア、児童保護事務所、警官、捜査官、裁判官まで、さまざまな背景を持つ人々が関わっています。1960 年代以降、児童虐待とネグレクトの問題は医師からも注目されるようになりました。特に小児科医、小児科医、児童精神医学と心身医学の専門家、一般医、臨床医から注目されるようになりました。

このレビュー記事では、性的虐待や精神的虐待のほか、子供に対するあらゆる種類の暴力とその長期的な影響について取り上げます。したがって、この記事では、代わりに身体的および情緒的虐待、身体的虐待、ミュンヒハウゼン症候群について取り上げます。児童虐待の疑いを喚起する一般的なケーススターグループと代表的な傷害例を紹介します。次に、児童虐待に対する適切な社会的選択肢と、児童虐待から子供を守るために採用すべき医療的介入について説明します。