新生児生物学ジャーナル

概要

新生児集中治療室（NICU）における未熟児網膜症のレーザー治療中の処置麻酔のためのプロポフォール

ホセ・アルフォンソ・グティエレス＝パディージャ、フアン・カルロス・バレラ＝デ・レオン、アロンソ・メサ＝アンギアーノ、フェルナンド・アギラール＝ロドリゲス、パブロ・カスタニェダカスタニェダ、ダニエル・ペレス・ルルフォ＝イバラ、デイシ・カリーナ・ムニョス・ルバルカバ、L・コンスエロ・ゼペダ＝ロメロ

背景: 早産新生児の麻酔は、患者の全身の不安定性や併発する病状により一定のリスクを伴います。麻酔自体がこれらの患者の不安定性や病的状態を悪化させる可能性があるためです。ROP に対する LASER 処置の麻酔は、処置中および処置後の患者の安定性を確保する安全な処置でなければなりません。本論文の目的は、新生児集中治療室 (NICU) で使用される麻酔技術について説明し、その結果を評価することです。

方法: 2012 年 1 月から 12 月にかけて実施された後ろ向き横断研究で、この期間に小児麻酔専門医による静脈内フェンタニルおよびプロポフォール投与による全身麻酔下で ROP に対するレーザー光凝固術を受けた 102 人の患者のうち 79 人を対象としました。

結果: 麻酔時間は平均 75 分で、低血圧期間は報告されませんでした。手術終了時に 78 人の患者 (98%) が抜管され、1 人の患者は敗血症に関連する血行動態不安定性のため挿管が継続されました。さらに、2 人の患者 (3%) は再挿管が必要となり、1 人の患者 (1%) は低酸素飽和度のため 12 時間鼻カニューレを必要としました。

結論: NICU では、筋弛緩薬を投与せずにフェンタニルとプロポフォールを併用することが、レーザー光凝固術などの短時間の外科手術を受ける早産新生児の治療に安全で有用な技術である。この技術は回復が早いため、ROP 手術の需要増加に対応し、入院期間を短縮できる。プロポフォールを用いた静脈内全身麻酔の合併症を従属変数として考慮した多変量回帰モデルを実行した。Durbin-Watson 検定スコアはエラーの独立性を示した (2,135)。独立変数を含む回帰モデルでは、表 5 に示すように、従属変数の分散を説明できる独立変数がないことがわかった。これらの変数を含む回帰モデルの ANOVA では、これによって合併症 DV の予測が有意に改善されないことが示されている (F = 1.607、p = 0.129)。回帰モデルの係数については、Tスコアは考慮された変数が予測モデルに大きく寄与していないことを反映しており、したがって得られた値はより大きな集団に一般化できない。