ソーシャルミクスジャーナル

概要

外科的治療を施さなかった内側側頭葉硬化症の症例における進行性精神病 - 米国オーガスタ大学

ベンジャミン・カソラ

精神病やてんかんの病歴を持つ患者を徹底的に調査し、正確に診断することは、さまざまな理由で困難な場合があります。多くの医療従事者は、精神病の症状の時系列や発作歴だけでなく、発作の合間や発作中に患者の行動の健康がどのように増減するか、異なる監督チームに関連するロジスティックスの課題、そして私たちの場合は、心理社会的および文化的問題など、疾患特有の問題を克服する必要があります。私たちの患者は、2008年から米国に住んでいるカメルーン出身の21歳の男性です。患者は9歳のときに焦点性発作と診断され、両親は葉切除ではなく薬物治療を選択しました。思春期に患者はMDDに苦しみ始め、シンシナティ小児病院に入院したと報告されています。患者は2016年10月に目撃された全身発作のためにAU救急科を受診し、報告によると薬がなくなったとのことでした。何度も通院した際、患者の父親は患者が数か月間シャワーを浴びておらず、感情が平坦で落ち込んでいると報告した。患者は、自殺未遂と最近の非順守によりうつ病であると認め、外来経過観察で退院した。10か月後、患者は精神病的行動のため入院精神科病院に送られ、幻覚の治療を受けた後、退院から数日後に再入院した。睡眠不足とぼんやりとした視線、特に高い攻撃性リスクを示したためである。次の退院から数日後、持続す​​る精神病症状のため再入院した。患者は宗教儀式のために非順守となり、脳波は正常であったものの発作を訴えた。最終的に、患者はクロザピンの投与を開始し、改善した。てんかんと精神病の間にはよく知られた関連があり、側頭葉てんかんは他のてんかんの形態よりも精神病とより密接に関連している。この症例では、海馬硬化症やてんかん発症年齢の低さなど、追加のリスク要因があります。精神病症状の発現からてんかん発症までの遅延を考慮すると、この患者の場合、発作間欠期精神病を示唆する十分な証拠があります。これは、発作と精神病の関連性を強調する一例に過ぎず、このような患者を管理する際の学際的なコースの重要性は言うまでもありません。