生物学と医学

概要

糖尿病が大腸がんの予後に与える影響

太田淑子、石原壮一郎、安田弘治、河合一重、秦啓介、野沢宏明、山口宏典、角南英二、北山譲治、渡辺利明

背景: 糖尿病 (DM) は大腸癌 (CRC) と関連していると考えられていますが、DM と CRC の直接的な関係は証明されていません。

目的：本研究の目的は、DMを伴うCRCの腫瘍学的挙動を明らかにすることである。

方法：本研究は後ろ向きコホート研究である。治癒切除された大腸癌患者1216人を調査し、DM患者と非DM患者の臨床病理学的因子と予後を比較した。

結果： DMは患者の34％に認められた。DM患者はDMのない患者に比べて有意に高齢で、主に男性であり、腫瘍が大きく、CRC以外の原因で死亡する頻度が高かった。全生存率（OS）はDM患者がDMのない患者よりも有意に劣っていた（83％対88％、p＝0.01）が、癌特異的生存率（CSS）には2群間で差はなかった（91％対91％、p＝0.6）。各癌ステージでの生存率を調べたところ、DM患者のCSSはステージII癌で優れている傾向があり（97％対93％、p＝0.07）、ステージIV癌では劣っていた（54％対70％、p＝0.05）。

結論: DM を合併した CRC 患者は CRC 以外の原因で死亡することが多く、OS が不良であったため、DM は CSS 全体に影響を与えなかった。しかし、CRC の進行に伴い、DM は CSS を悪化させるようであった。これが悪性度の違いによるものか、治療の違いによるものかは不明であり、さらに調査する必要がある。