生物学と医学

概要

複雑性虫垂炎における拡大盲腸切除術の予後因子

キム・キフン

はじめに：術前コンピューター断層撮影で虫垂周囲膿瘍が認められない複雑性虫垂炎の患者の中には、回盲部切除術および右半結腸切除術を含む拡大盲腸切除術が必要となる患者もいる。本研究では、術前の意思決定を支援するために、これらの患者における拡大盲腸切除術の予測因子があるかどうかを判定した。

材料と方法：この後ろ向き研究には、術前の腹部CTで虫垂周囲膿瘍が認められなかったにもかかわらず、単純虫垂切除術を超える外科的治療を受けた複雑性虫垂炎の患者44名が含まれていた。患者は、部分盲腸切除術を受けた患者（部分盲腸切除群、n=23）と回盲部切除術または右半結腸切除術を受けた患者（拡張盲腸切除群、n=21）の2つのグループに分けられた。Alvaradoスコアを含むいくつかの臨床変数と検査変数が、これら2つのグループ間で比較された。

結果：部分盲腸切除群では、拡大盲腸切除群と比較して、症状発現からの時間が短く（p=0.015）、アルバラドスコアが高く（p=0.018）、白血球数が高く（p=0.046）、C反応性タンパク質レベルが低かった（p=0.011）。部分盲腸切除群の21人の患者と拡大盲腸切除群の17人の患者に虫垂穿孔がみられた。拡大盲腸切除群の入院期間は、部分盲腸切除群よりも有意に長かった（p=0.015）。

結論：本研究は、白血球数の低下、C反応性タンパク質の高値、アルバラドスコアの低さ、および症状の発症からの長い時間が、複雑性虫垂炎患者における拡大盲腸切除術の予測因子となる可能性があることを示唆している。