熱帯病と公衆衛生ジャーナル

概要

南アフリカにおける糖尿病と結核サービスの統合に向けたプライマリヘルスケアシステムの準備

ハラ・ジャシム・アルモサウィ、レフィロー・マッジ、ヨガン・ピレイ、サンディヤ・シン、リンディウェ・ムヴシ、ブイ・ムバンボ、アイダ・オルコネン、ニーラジ・カク

背景:南アフリカでは、結核 (TB) の高レベル化と糖尿病 (DM) の増加が収束していることを認識し、同国ではプライマリヘルスケア レベルで急性疾患と慢性疾患に対する統合臨床サービス管理を優先しています。共同活動への移行には、医療システムのすべての領域の変更が必要です。

目的:統合された結核および糖尿病サービスを提供するプライマリヘルスケアシステムの準備状況を評価するため、このケーススタディでは、リーダーシップ/ガバナンス、医療従事者、医療情報システム、医薬品へのアクセス、およびサービスの提供を評価しました。

方法:混合方法研究には、医療施設管理者へのインタビュー、結核および糖尿病の供給品と商品の施設チェックリスト、医療記録のレビュー、患者調査、およびクワズール・ナタール州、東ケープ州、フリーステイト州の3つの地区の医療管理者とのフォーカスグループディスカッションが含まれていました。

結果:結核と DM の双方向スクリーニングと共同管理のパフォーマンスは弱かった。結核患者が DM スクリーニングを受けることがあり、その結果が報告されることがあった。DM 患者が定期的に結核のスクリーニングを受けているかどうかは、DM 患者に関する体系的な報告がないため不明であった。サービス提供を阻害する 2 つの潜在的要因は、医療従事者の過重な負担と、特に DM データの記録と報告に関する不十分な医療情報システムであった。統合サービス提供のための物資と商品の入手可能性は良好であった。

結論:南アフリカは、あらゆるレベルでの慢性疾患と急性疾患の統合管理に政策レベルで強いコミットメントを示してきました。課題は、プライマリヘルスケア レベルでガイドラインを運用化することです。投資は、特にプライマリヘルスケア レベルの医療従事者の能力強化と、データ収集と分析のための統合戦略の確立に重点を置く必要があります。