アン=マリー・J・W・シーパーズ・フックス、ルネ・J・グロールズ、シーズ・ニーフ、アン=マリー・J・ドッペン、エリック・H・M・コルステン
目的: この研究の目的は、(1)「オピオイドと下剤の使用」に関する電子臨床ルールを開発および検証し、このルールを臨床薬学の実践に導入すること、(2) この改良された臨床ルールを使用してガイドラインの遵守を改善すること、(3) この臨床ルールを適用することで入院患者のオピオイド誘発性便秘 (OIC) を軽減できるかどうかを調査することであった。
方法: 臨床ルールアラートを使用した介入は、2009 年 6 月から 9 月の間に実施された。
介入前と介入後のガイドライン遵守を比較し、その差を判定した。介入は、オピオイド療法に下剤を追加するよう医師に助言する臨床薬剤師による電話相談で構成されていた。患者のファイルは、下剤なしでオピオイドを使用する歴史的対照群と照合され、OIC が存在する介入患者と対照患者の違いが調べられた。
結果: ルールの前向き検証により、いくつかの改良が行われた。介入期間中、140件のアラートが生成され、そのうち60件(43%)が下剤の併用処方につながりました。したがって、ガイドラインの遵守率は70%から83%に増加しました。介入群(12%)と対照群(56%)の間には、OICに有意差が見られました。
結論:この研究では、「オピオイドと下剤の使用」に関する電子臨床ルールに基づく薬局介入により、オピオイドと下剤のより適切な併用処方がもたらされたことが示されました。これにより、ガイドラインの遵守が向上し、OICの発生率が大幅に減少するという結果が出ました。