血液疾患と輸血ジャーナル

概要

反復性流産または体外受精失敗のエジプト人女性における遺伝性および後天性血栓性素因マーカーの有病率/発生率

アミン S、イッサ H、ラムジー A

背景:体外受精 (IVF) サイクルの失敗の最大の割合は、着床の欠如によるものです。遺伝性および後天性の血栓形成傾向は胎盤形成不全を引き起こす可能性があるため、再発性 IVF 失敗に関与している可能性があります。
目的:この症例対照研究の目的は、再発性 IVF 失敗の女性に最も多く見られる遺伝性および後天性の血栓形成傾向のタイプを特定することです。
材料と方法:症例群は、再発性 IVF 失敗の履歴を持つ 2466 人の女性で構成されました。対照群は、活動性 DVT を患っている 531 人の男性 (当院で最も多くみられる DVT の性別) で構成されました (対照群における活動性血栓効果と IVF 失敗の要因の影響を相関させるため)。参加者全員について、遺伝性血栓素因の有無を評価しました。評価対象は、第 V 因子ライデン、メチルテトラヒドロ葉酸還元酵素 ( MTHFR ) 変異、プロトロンビン変異、プラスミノーゲン活性化因子阻害因子 1 (PAI-1) 変異、第 XIII 因子、ACE、HPA1、APO E、ホモシステイン濃度、プロテイン S および C 欠乏、アンチトロンビン III (AT-III) 欠乏、ループス抗凝固因子、NK マーカー、抗カルジオリピンです。陽性結果は、最も一般的な組み合わせに関して比較されます。
結果:反復性 IVF 失敗の危険因子として知られている血栓素因を少なくとも 1 つ有すること (95% CI=1.74-5.70、OR=3.15、p=0.00)。第 V 因子ライデンの変異 (95% CI=1.26-10.27、OR=3.06、P=0.01) およびMTHFR変異のホモ接合型 (95% CI=1.55-97.86、OR=12.33、p=0.05) も、IVF 再発失敗のリスク要因でした。しかし、他の遺伝性血栓性素因では有意差は見つかりませんでした。
結論:遺伝性血栓性素因は、多発性 DVT の男性と比較して、IVF 再発失敗の女性に同程度に多く見られます。APO E および ACE のホモ接合、および ACE、MTHFR A、および PAI のヘテロ接合は、再発失敗患者の主な要因として寄与しています。