母子保健クリニック

概要

腎臓移植患者のための妊娠カウンセリング

吉川友紀、内田淳司、小則昭博、赤澤千春、菅沼信彦

腎臓移植後の妊娠は、起こりうる医学的合併症やリスク、十分な情報に基づいた意思決定の必要性を考えると、深刻で難しい問題です。この記事では、過去の研究に基づいて、腎臓移植を受けた人の妊娠カウンセリングに関連する側面をまとめます。

腎臓移植を受けた患者は、一般人口に比べて早産、低出生体重児、帝王切開の割合が全体的に高い傾向があります。妊娠中には、妊娠中毒症、移植片喪失、尿路感染症などの母体合併症の事例があり、特に高血圧は腎臓移植を受けた患者によく見られる問題です。

妊娠カウンセリングは、レシピエントが腎代替療法を選択する時点から開始し、カウンセリングプログラムはレシピエントのライフサイクルと治療期間に合わせて調整する必要があります。安全な薬剤への変更、安定した腎機能の確保、移植後1～2年の妊娠待機など、妊娠に不可欠な条件を説明する必要があります。移植後の月経回復、避妊、予期せぬ妊娠について医療スタッフに知らせる必要があります。レシピエントが妊娠した場合は、出産方法や授乳に関する情報を伝える必要があります。

妊娠カウンセリングの内容は、移植患者のニーズに応じて変更する必要があり、医療スタッフと移植患者の間で詳細な話し合いが必要です。医療スタッフは、妊娠前の意思決定プロセスにおいて、移植患者とその家族をサポートする必要があります。腎臓移植患者が安全に出産し、提供された腎臓で健康を維持するためには、移植医師と妊娠について話し合うことが不可欠です。