疼痛管理と医学ジャーナル

概要

大規模産科麻酔患者における硬膜穿刺後頭痛と硬膜外血液パッチ

BM セラーノ、EC クエンカ、AA ババロ、EA ヤンシ、AS ダビラ、EG ディアス、JD セバスティアン、FG ロドリゲス

背景:硬膜穿刺後頭痛 (PDPH) は、産科麻酔における最も一般的な重篤な合併症です。私たちは、産科麻酔科のプロトコルに従って、偶発的硬膜穿刺 (ADP)、PDPH、硬膜外血液パッチ (EBP) の発生率と関連する罹患率を示します。

方法: 66,540 回の分娩時硬膜外鎮痛法で観察的、前向き、分析的研究を実施した。その目的は、大規模な産科麻酔実践集団における偶発的硬膜穿刺、硬膜穿刺後頭痛、および硬膜外血液パッチの発生率、ならびに ADP および EBP の関連罹患率を明らかにすることである。

結果:偶発的な硬膜穿刺の発生率は 0.76%、硬膜穿刺後頭痛は 59%、硬膜外血液パッチの全発生率は 0.2% でした。硬膜外麻酔を行う麻酔科医の経験 (研修医 1 年目または 2 年目) と夜間は ADP と関連していました。硬膜外血液パッチを受けた患者では腰痛の発生率がより高かった。

結論: ADP と PDPH の発生率はそれぞれ 0.76% と 59% でした。硬膜外麻酔を行う麻酔科医の経験 (1 年目または 2 年目の研修医) と夜間は ADP と関連していました。EBP は、腰痛のリスクが高い場合でも、PDPH の治療として安全で簡単で受け入れられる選択肢です。