熱帯医学と外科

概要

火傷後の膝屈曲拘縮：解剖学と治療法

ヴィクトル・M・グリシュケビッチとヴィシネフスキーAV

背景：熱傷後の膝屈曲拘縮は、下肢全体の機能制限を引き起こし、患者が正常に歩行できなくなり、重大な美容上の欠陥が生じるため、外科的再建が必要となる。膝屈曲拘縮の解剖学的特徴とその治療は、上肢の大関節に比べて文献で取り上げられることが少なく、その治療は多くの外科医にとって依然として課題となっている。方法：58人の患者の熱傷後膝屈曲拘縮の解剖を調べ、新しいアプローチと技術​​を用いて拘縮を外科的に除去した。追跡調査の結果は、6か月から12年まで観察された。結果：熱傷後の膝屈曲拘縮は、解剖学的に3つのタイプ、すなわち縁拘縮、内側拘縮、および全体拘縮に分類された。縁拘縮は、膝の外側または内側表面にある瘢痕によって引き起こされ、膝窩縁に沿ったひだの存在を特徴とする。ひだの外側シートは瘢痕化しており、潰瘍性瘢痕は切除する必要がある。この研究は、第 1 レベルのエビデンスに基づく独自の研究です。結論: 膝の瘢痕屈曲拘縮には、エッジ拘縮、内側拘縮、完全拘縮の 3 つの解剖学的タイプが特定されました。エッジ拘縮と内側拘縮に対する解剖学的に正当化された手法は、トラピーズ皮弁形成術でした。完全拘縮とほとんどの内側拘縮は、瘢痕切除と皮膚移植によって効果的に除去され、外部牽引器具が必要になることはほとんどありませんでした。