心臓血管薬理学: オープンアクセス

概要

心房細動の電気生理学的基質特性に対する直接経口抗凝固薬の潜在的な利点: これらの新しい薬剤は抗心房細動作用を有するか?

比嘉 S*、陳 YJ、陳 SA

心房細動（AF）は最も一般的な持続性不整脈であり、血栓塞栓症を伴います。これまでの研究でも、AFと心不全の間に密接な関係があることが示されており、心不全はAFの最も重要な危険因子の1つとなり得ます。そのため、AF基質の構造的および電気的リモデリングを調査するために心不全動物モデルが確立されており、心不全によって引き起こされる構造的および/または電気的リモデリングがAFの発生に重要な役割を果たす可能性が示唆されています。最近のいくつかの研究では、直接経口抗凝固薬（DOAC）が左心房（LA）と肺静脈（PV）の機械的および電気生理学的特性を直接調整できることが実証されており、DOACには抗血栓作用に加えてAFの進行を防ぐことで抗AF作用の有益な効果があることが示唆されています。したがって、DOACはAF進行の自然経過に影響を及ぼし、発作性から持続型への移行を引き起こす可能性があります。 DOAC の付加的効果を評価するために多くの臨床研究を実施する必要がありますが、臨床診療に大きな影響を与えるでしょう。本稿では、以下の最近の研究に焦点を当てます。トロンビン、因子 Xa、およびその阻害剤の組織炎症および線維化への影響。心不全動物モデルにおける AF 基質に対するトロンビン阻害剤の有益な効果。心不全動物モデルにおける AF 不整脈発生に対する PV 心筋の役割。心房および PV の電気生理学的特性に対する DOAC の有益な効果。最後に、AF 進行の重大な影響と DOAC が AF のカテーテルアブレーションの臨床結果に及ぼす可能性のある利点、および DOAC が AF 基質に及ぼす有益な効果を評価するための臨床研究の将来の方向性について説明します。