熱帯病と公衆衛生ジャーナル

概要

ポンセ病と腓腹筋膿瘍：糖尿病男性における結核の珍しい症状

エマ・ディアニタ

ポンセ病（結核性リウマチ）は、結核（TB）感染のまれで困難な合併症であるため、見逃されることが多かった。この病気は、結核感染のどの段階でも発生する可能性があり、結核流行地域では、多発性または少関節炎の鑑別診断の 1 つとなるべきである。

活動性結核を呈し、2 週間反応性の両膝関節炎が症状として現れ、その後肺症状が出た 47 歳のアジア人男性の症例を報告します。関節炎が現れる前、彼は 4 か月間抗結核薬で治療されていました。私たちはポンセ病と診断し、6 か月間抗結核薬と非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) を投与しました。この免疫不全状態の唯一の危険因子は糖尿病でした。

2 週間後、両側の腓腹筋膿瘍が関節炎の合併症と考えられました。しかし、滑液と膿瘍の従来の培養結果が一致しなかったため、ポンセ病は本当に無菌性の反応性関節炎なのか、それとも検出されていない微生物アーティファクトがあったのか疑問に思いました。さらに、膿瘍培養によると、彼の関節炎と膿瘍は、抗生物質の第一選択として第 3 世代セファロスポリンに完全に反応しました。

この症例は、診断の遅れや適切な治療の開始を避けるために、一般的な疾患のこのまれな合併症について医師の認識を高める必要があることを浮き彫りにしています。