血管医学および外科ジャーナル

概要

喫煙する跛行患者の治療における医師の診療習慣

アンソニー フェガリ*、ステファニー レイクストロー、アルバート クロフォード、ババク アバイ、ドーン サルヴァトーレ、ポール ディムジオ

はじめに:末梢動脈疾患 (PAD) は世界中で 2 億人以上の人々を悩ませており、患者の 30%～40% に間欠性跛行が見られます。喫煙は PAD の治療において最も重要な修正可能なリスク要因です。現在、間欠性跛行に対する外科的介入の前には禁煙が推奨されていますが、介入は医師ごとに提案され、実施されています。私たちの研究は、喫煙者の間欠性跛行に対する外科的介入の世界的な傾向を明らかにすることを目的としました。

方法:回答者の人口統計情報と喫煙者に対する介入戦略に関する情報を収集するために、14 の質問からなるアンケートが血管外科学会 (SVS) の会員に送付されました。すべての地理的地域から合計 729 件の介入リストが回答されました。アンケート結果は集計され、地理的地域、専門分野、および開業年数別の外科的介入の傾向を判断するために分析されました。

結果：北米の医師は、他の地域の医師よりも、喫煙中の跛行患者に対して開腹手術（アジアでは 56.7%、ヨーロッパでは 67.6%、その他の地域では 66.7%、p=0.024）や血管内手術（アジアの医師では 68.4%、ヨーロッパの医師では 77.1%、その他の地域では 75.0%、p=0.24）を行う意欲が低かった。アジアと北米の医師は、介入前に 1 か月の禁煙を主張する傾向が強かった（アジアでは 57.1%、北米では 56.6%、ヨーロッパでは 34.9%、その他の地域では 40.1%、p=0.0003）。より長い勤務年数（10年以上）を持つ医師は、喫煙者に対する開腹手術の提供に影響を与えた（10年未満では57.7%、10〜20年では67.7%、20年以上では68.6%、p=0.017）が、血管内介入の提供には有意な影響を与えなかった（10〜20年では77.8%、10年未満では69.5%、20年以上では71.9%、p=0.13）。

結論:喫煙中の跛行患者に提供される外科的介入は、地理的地域と医師の開業年数によって異なります。喫煙率が低い地域の医師は、喫煙者に介入を提供することにあまり積極的ではありません。研修年数が長い医師は、喫煙者に開放的介入を提供することに積極的です。喫煙の傾向が変化するにつれて、また、提供者の専門分野の違いをさらに評価するために、追加の研究を実施する必要があります。