脳障害と治療

概要

アルツハイマー病を伴う認知症の行動および心理的症状に対する薬物療法：これらの症状の2つのサブカテゴリー

堀幸治、細井美沙、小西貴美子、蜂須貢、富岡ひろい、袖永道歩、橋本千明、佐々木王牙、前泊みおと、鈴木樹、田所雅則、塚原幸子、鎌谷浩之、谷正行、田中宏明、北島由佳、古茶弘樹

本稿では、老化プロセスと病気の進行が感情障害や不安を妄想、幻覚、攻撃性と結び付け、認知症の行動心理症状（BPSD）が双極性障害（BT）と関連していることを示した以前の論文をレビューし、アルツハイマー病（AD）におけるBPSDの薬物療法についてコメントする。ADに伴うBPSDには2つのタイプがある。1つはAD病理による病変の悪化によって引き起こされるADの進行に関連する。したがって、これらの症状はADの治療、すなわちコリンエステラーゼ阻害剤またはN-メチル-D-アスパラギン酸受容体拮抗薬によって改善される。もう1つは脳予備能（BR）および認知予備能（CR）に関連する。このパターンでは、情報処理システムは劣化していない。しかし、BTによって引き起こされる低いBRと低いCRは、風変わりな行動を調節する。AD病理によって引き起こされる脳容積の減少が加わると、つまりBRが以前よりも低くなると、BPSDが現れる。したがって、このパターンでは、双極性障害の治療オプションである SSRI、非定型抗精神病薬、抗けいれん薬、ガラナトミン、SNRI が必要になります。