薬物疫学と医薬品の安全性の進歩

概要

非アルコール性脂肪肝疾患の薬物療法

 ジョージ・ブーン・ビー・ゴー、スリニヴァサン・ダサラシー、アーサー・マッカロー

背景: 非アルコール性脂肪性肝疾患 (NAFLD) は、単純性脂肪肝から非アルコール性脂肪性肝炎 (NASH) までさまざまな疾患を包含する、一般的な複合慢性肝疾患です。NASH は進行した線維症や肝硬変に進行する可能性があり、罹患率や死亡率の上昇を伴います。現在、NASH に対する決定的で普遍的に受け入れられている治療選択肢はありません。これまでに研究されてきたほとんどの薬剤は、一貫性のない有効性や副作用によって限界があります。私たちは、成人集団における NAFLD に対して試験された主な薬剤に関する最新の文献を、臨床データと安全性プロファイルに特に重点を置きながらレビューしました。方法: NAFLD の主な治療介入研究を特定するために包括的な PUBMED/MEDLINE 検索を実施し、本レビューではその研究の概要を作成しました。結果: 臨床的有効性と副作用プロファイルの観点から、後ろ向き、非盲検、ランダム化比較試験を含むさまざまな研究をレビューしました。最も一般的に研究されている治療薬（インスリン抵抗性改善薬、ビタミンE、ペントキシフィリン、UDCA、PUFA、スタチン、エゼチミブ）に加えて、NAFLDに潜在的有効性を示す新しい薬理学的薬剤も調査されました。結論：リスクとベネフィットのプロファイルに基づくと、ペントキシフィリンは組織学的に有意な改善を示し、許容できる副作用が最小限であるため、現時点では最良の治療結果をもたらすと思われます。この複雑な疾患に対する潜在的な併用療法を含む治療選択肢のレパートリーを理解し、改善するためには、さらなる臨床研究が必要です。