幹細胞研究と治療のジャーナル

概要

多発性骨髄腫患者における末梢血前駆細胞の動員

ロベルト・リアとアンジェロ・ヴァッカ

自家幹細胞移植（ASCT）は、新たに診断された症状のある多発性骨髄腫（MM）の若年患者に対する標準治療と考えられています。臨床診療への新薬（プロテアソーム阻害剤や免疫調節誘導体 [IMiD] など）の導入は、MM の治療と予後の大きな進歩に大きく貢献しました。これらの新薬は、ASCT 前の反応の深さを高め、ASCT 後の転帰をさらに改善するために、導入レジメンに組み込まれます。自家移植を成功させるには、十分な造血幹細胞（HSC）の採取が必要です。動員レジメンは通常、シクロホスファミドまたは疾患特異的な薬剤と、HPSC を血流に動員する造血サイトカイン（通常は G-CSF）の組み合わせで構成され、特に骨髄抑制化学療法後に投与された場合に有効です。患者によっては、腫瘍増殖や化学放射線療法による骨髄損傷のため、動員されたCD34+細胞の数が幹細胞移植を成功させるのに十分でない場合があります。CD34+細胞の収集を改善するには、動員手順を繰り返すか、別の化学療法レジメンを選択することができます。最近、循環CD34+細胞の数を増やすために、新薬プレリキサフォル（モゾビル®）が導入されました。これを使用すると、末梢血中の機能的HPCのレベルが上昇し、長期的な再定住が実現します。