血液疾患と輸血ジャーナル

概要

治療的血漿交換の成果：バングラデシュにおける単一の三次医療機関の経験

Bepasha Naznin、Atiquzzaman、Tanzana Mahinoor、Farida Parvin、Tamanna Mahfuza Tarin、Tamanna Afroz、MSI Tipu Chowdhury*

背景:治療的血漿交換 (TPE) は、自己免疫病因の多くの疾患で一般的に使用されている確立された治療法です。これは、血漿から高分子物質を除去するために使用される体外血液浄化技術です。これらの物質の例には、免疫複合体、病原性自己抗体、エンドトキシン、クリオグロブリン、コレステロール含有リポタンパク質、骨髄腫軽鎖などがあります。疾患の診断後に治療的血漿交換を早期に開始すると、回復が早まる可能性があります。

目的:この研究の目的は、TPE で治療されたさまざまな免疫学的および非免疫学的疾患の患者の臨床結果を評価することです。

方法:この前向き研究は、1 年間 (2018 年 1 月から 2018 年 12 月) に TPE のためにアスガール アリ病院輸血科およびバングラデシュのダッカに紹介された患者を対象に実施されました。TPE 手順は、アフェレーシス装置 (Cobe Spectra、連続フローセル分離器) で実行されました。患者の臨床結果に応じて、最低 1 回、最大 6 回の血漿交換手順が実行されました。1 日あたりまたは 1 日おきに 1～1.5 回の交換が行われました。人口統計、臨床データ、セッション数、交換された血漿量、患者の耐性、および手順中または手順後の合併症が体系的に記録されました。

結果：合計 61 回の TPE 処置が 15 人の患者に対して実施されました。13 人の患者のうち、5 人がギランバレー症候群 (GBS)、3 人が血栓性血小板減少性紫斑病 (TTP)、その他、グッド プストル症候群、腎移植拒絶反応、ウェゲナー肉芽腫症、高トリグリセリド血症を伴う急性膵炎、皮膚筋炎、肝不全、および過粘稠度症候群が各 1 人ずつでした。15 人の患者のうち、11 人 (73.4%) は改善が見られましたが、4 人 (26.6%) は改善が見られませんでした。GBS および TTP の患者は完全に改善しました。高トリグリセリド血症を伴う急性膵炎、腎移植拒絶反応、および過粘稠度症候群の患者も改善が見られました。男性は合計 4 人 (28.5%)、女性は 11 人 (73.3%) でした。 61 件の処置のうち 2 件 (3.2%) の合併症が報告され、これらは低血圧と軽度のクエン酸中毒でした。

結論:治療的血漿交換は、特に自己免疫疾患や神経疾患など、いくつかの疾患に対する効果的な補助療法です。TPE は罹患率、死亡率を低下させ、患者の転帰を改善します。そのため、すべての三次医療病院で実践できます。