血管医学および外科ジャーナル

概要

動脈瘤性くも膜下出血における抗てんかん薬の早期中止後の転帰

シェリー・シャンイー・チョウ、ジュリアス・ジーン・シルバ・ラトーレ、グルハン・アルパルグ、クリストファー・S・オギルビー、ファルザネ・A・ソロンド、ガイ・ロードルフ

背景:動脈瘤性くも膜下出血 (SAH) における発作予防のための抗けいれん薬 (AED) の経験的使用は依然として議論の余地があり、SAH の転帰悪化につながる可能性があります。私たちは、選択された SAH 患者コホートで経験的 AED の早期中止の安全性と実現可能性を判定しました。

方法:連続した 166 人の SAH 患者のコホートにおいて、動脈瘤治療後に意識があり指示に従っている場合、サブセットは早期に AED を中止しました。ロジスティック回帰を使用して AED 中止が発作発生率、死亡率、退院時の機能的転帰に及ぼす影響を調べ、70%-30% のデータ分割を使用して結果を検証しました。

結果: 73 名の被験者が AED の使用を中止した。患者群は性別、年齢、Fisher グレード、開頭術、血管けいれん、虚血性梗塞、脳室内および実質内出血の発生率は同様であった。AED 使用中止群では Hunt-Hess (HH) グレードが低かった。臨床発作または脳波による発作は、AED 使用群では 93 名中 1 名 (1%) に発生し、AED 使用中止群では 73 名中 0 名に発生した。粗死亡率は AED 使用群で 24%、AED 非使用群で 2.7% であった。年齢、HH グレード、血管けいれん、虚血性梗塞、脳内および脳室内出血を調整した後も、AED 使用中止は死亡率の低下および自宅退院のオッズ上昇と独立して関連している (p=0.0002)。探索的分析では、AED の使用は血管造影による血管痙攣とは関連がない。

結論:動脈瘤治療後に意識があり指示に従っている SAH 患者に対する AED の中止は安全かつ実行可能であり、退院時の転帰も良好です。SA​​H における経験的 AED の使用が機能状態の悪化につながるかどうかを判断するには、より大規模な前向き研究が必要です。