感染症と診断ジャーナル

概要

耳乳突炎：メキシコ北部の病院（メキシコ・米国国境）における 13 年間の積極的監視：主な原因は肺炎球菌、肺炎球菌 13 価結合ワクチンの大きな影響

エンリケ・シャコン＝クルス、エリカ・ゾーイ・ロパチンスキー＝レイエス、ローザ・マリア・リバス＝ランデロス、ルイス・アントニオ・サパタ＝コサイン

背景: 我々は侵襲性肺炎球菌性疾患、および7価肺炎球菌結合ワクチン(PCV7)と13価肺炎球菌結合ワクチン(PCV13)の有効性に関するいくつかの研究を発表している。これは、小児の耳乳突炎(OM)とこの疾患に対するPCV13の影響を調査するラテンアメリカ初の前向き研究である。方法: 2005年10月1日から2017年9月30日まで、メキシコのティファナ総合病院で16歳未満のOMを患うすべての小児を特定するための前向きサーベイランスを実施した。OMは、耳鏡検査およびOMの断層撮影所見により診断された。細菌同定は、乳様突起および/または乳様突起上膿瘍から得られ、従来の培養により細菌同定された。肺炎球菌の血清型判定は、Quellung Reaction (Statens Serum Institute®)により実施した。結果: OM症例20例が特定された。入院時の年齢の中央値は32か月（6か月～15歳）でした。入院日数の中央値は10日（5～115日）でした。全例で乳突骨切除術が行われました。細菌分離は18例（85.7%）で成功しました。S. pneumoniaeは14例（77.77%）で分離されました。肺炎球菌性OMについては、PCV7導入前（19か月の監視）は1か月あたり0.158件（6A、18C、7F、各1件）であったが、PCV7ユニバーサルワクチン接種後（61か月の監視）には1か月あたり0.114件（血清型19A(3)、3(2)、7F(1)、12F(1)、PCV7の影響27.8%）に減少し、PCV13実施後（76か月の監視）には1か月あたり0.052件（血清型3(1)、33F(1)、35B(1)、24F(1)、PCV13の影響67%）に低下し、PCV13後はS. pneumoniae血清型19Aの症例はなかった。結論：OMは比較的まれであるが、重大な合併症（乳様突起切除術）および長期入院と関連していた。肺炎球菌が主な原因であり、PCV13の影響が大きく（67％）、血清型19Aが消失した可能性がある。