ヘルスケア : 現在のレビュー

概要

日常的な出生前ケアにおける簡易血圧測定の最適化

フォンク S、オーベン J、スタレンス AS、ランセンス D、モーレンバーグ G、ギセラーズ W

背景: リスクのある女性の早期の潜在性高血圧が報告されているにもかかわらず、閾値 140/90 mmHg の血圧が今日では出生前ケアの指針として使用されています。私たちは、早期妊娠血圧を測定するための最も適切な妊娠特有の閾値を調査し、高血圧の低リスク/高リスクの妊婦間の単純な層別化を可能にすることを目的としています。方法: 単胎妊娠は、ベルギーのゲンクにある Clinic Oost-Limburg で選択されました。標準プロトコルを使用して、オシロメトリック血圧計モードで、妊娠 12 週と 20 週頃に仰向けと立位で収縮期血圧 (SBP)、拡張期血圧 (DBP)、平均動脈圧 (MAP) を測定しました。出産後、結果は正常血圧または高血圧妊娠に分類されました。サブグループでは、出生前記録から取得した日常血圧を標準化血圧と比較しました。 ROC 分析を使用して、高血圧を最もよく識別する妊娠初期血圧閾値を定義しました。すべての分析は SPSS ソフトウェアで実行されました (α ≤ 0.05)。結果: 合計 780 人の女性が 12 週目に測定され、そのうち 433 人の妊婦が 20 週頃に再評価されました。両方の機会に、高血圧妊娠の血圧は正常血圧妊娠よりも有意に高かったです (p<0.0001)。分析では、カットオフ 79 mmHg での立位 DBP について、12 週で感度、特異度、陽性予測値、陰性予測値がそれぞれ 72%、64%、15.5%、96%、カットオフ 77 mmHg で 20 週でそれぞれ 86%、69%、20%、98% であることが示されました。 20 週時点で、DBP の曲線下面積 (AUC) は、立位で 83%、仰向けで 80% でした。通常の血圧測定と標準化された血圧測定を比較すると、AUC はそれぞれ 12 週で 66% と 72%、20 週で 69% と 82% でした。結論: 妊娠特有の閾値を使用した簡単な血圧測定は、現在のプロトコルと比較して、世界中で簡単に使用でき、出生前ケアの計画を改善することができます。