外科と麻酔のジャーナル

概要

外来手術センターでリドカインとエピネフリンの鼻腔投与後にたこつぼ心筋症が発生した症例報告

ジュリア・シコルスキー、ザ・フン・エドワード・グエン

外来手術は安全ですが、医療提供者は、緊急の診断、治療、および患者をより高度なケアに移送する必要がある場合がある、まれな生命を脅かす状態に常に注意する必要があります。鼻の手術のために外来センターを受診した 37 歳の女性の症例を紹介します。全身麻酔の導入は問題なく行われました。しかし、手術切開の直前にエピネフリンを含む局所麻酔の鼻腔内注射を受けた後、重度の高血圧とそれに続く心血管不安定症を発症し、救急科への緊急移送と集中治療室での治療が必要になりました。経胸壁心エコー検査では、心臓の動きの顕著な障害と駆出率の大幅な低下が見られましたが、数日後に改善し、1 か月以内に正常に戻りました。患者は、重度のストレスによって引き起こされる可能性がある非虚血性心筋症であるたこつぼ型心筋症 (TC) と診断されました。健康な ASA 1 患者の場合、一般的な選択的外来手術中にエピネフリンを含む局所麻酔薬を投与すると、TC を引き起こす可能性があります。急性期治療のリソースが限られている可能性のある外来手術センターでは、TC を迅速に認識し、麻酔科医が治療する必要があります。患者を急性期治療施設に速やかに移送することで、長期的な後遺症を防ぐことができます。