脳障害と治療

概要

頸静脈結節髄膜腫の除去時に偶然発見された椎骨動脈解離性動脈瘤の閉塞

林泰彦、木村真、木下朗、浜田淳一郎

今回、腫瘍内出血を伴う左頸静脈結節髄膜腫と隣接する椎骨動脈（VA）の解離性動脈瘤を有する52歳女性の稀な症例を報告する。血管造影での紡錘形拡張と造影剤の停留、磁気共鳴画像での血管壁内血腫などの神経放射線学的画像の所見から、解離性動脈瘤と診断された。腫瘍は症状があり、解離性動脈瘤は症状がないと推測されたため、外側後頭下開頭術により腫瘍のみを摘出し、全摘出した。また、術中、解離性動脈瘤の壁内血腫は古く破裂していないように見えたので、治療せずに放置した。しかし、術後の血管造影で、解離性動脈瘤を含む椎骨動脈の閉塞が明らかになった。腫瘍除去中の操作により血行動態が変化し、解離性動脈瘤を伴うVAの血栓形成が促進されたと推測されました。