心臓血管薬理学: オープンアクセス

概要

クルミ割り症候群、超音波による血管画像 - 症例報告

スヴェンソン C*、ラスビック C、ザクリソン H

くるみ割り症候群 (NCS) または左腎静脈 (LRV) の閉塞はまれで、大動脈と上腸間膜動脈 (SMA) の間の静脈の圧迫によって引き起こされる可能性があります。左腎静脈高血圧は静脈瘤につながる可能性があります。この症候群は、かなりの変化を伴う複合的な症状を特徴としており、診断は困難であるため、遅れることがよくあります。診断は、腎血管造影、逆行性静脈造影、コンピューター断層撮影 (CT)、磁気共鳴画像 (MRI)、ドップラー超音波 (DUS) など、多くの画像診断法によって確定できます。狭窄の程度は、DUS によるドップラー血流速度の測定によって検出できます。

20年前に回盲部切除術を受け、症状性てんかんを迷走神経刺激装置で治療したクローン病の50歳女性に、腹痛、体重減少、めまい、便通異常、疲労感の増加という新たな症状が生じた。血液パラメータと身体検査は正常であった。CTでは活動性クローン病の兆候は見られなかった。左腎静脈と左卵巣静脈は拡張しており、大動脈腸間膜角はわずか22度であった。

1 か月後に実施された DUS (Siemens S2000、6 MHz および 9 MHz トランスデューサー) では、CT の所見が NCS の典型的な所見とともに確認されました。DUS は、血流速度、直径測定、解剖学的構造、大動脈腸間膜角を考慮すると、くるみ割り症候群において重要な役割を果たします。DUS は、血管壁を定義し、血流速度状態を評価できる非常に優れた解像度を提供する非侵襲的で安価なモダリティです。この患者は症状が軽度であったため保存的治療が行われましたが、主な問題はてんかんとクローン病でした。重度の症状が発生した場合は、LRV のステント留置、開腹手術による介入、側副骨盤静脈のアブレーション、コイル塞栓術など、さまざまな種類の治療が可能です。