肝臓ジャーナル

概要

N末端プロ脳性ナトリウム利尿ペプチド：心不全のないコホートにおける末期肝硬変の予後予測の可能性；エジプトの洞察

エルハム・アーメド・ハッサン、アビール・シャラフ・エルディン・アブド・エルレヒム、ゼイン・エルアブディーン・アーメド・サイード、ヘバ・アーメド・アブデルハフェズ、ムハマド・ラマダン・アブデルハメード

背景:ナトリウム利尿ペプチド (NP) システムは、心血管恒常性を制御する最も重要なホルモンシステムの 1 つとして浮上しています。肝硬変は、心不全でよく知られている NP レベルに影響を及ぼす可能性があります。NP の予後評価は、多くの疾患で確立されています。

目的:肝硬変および心臓疾患を有するエジプト人の患者の血清および腹水の NT-proBNP レベルを測定し、心不全を除外するためのカットオフ値を診断し、肝硬変自体が NT-proBNP の上昇に寄与するかどうかを評価し、これらのレベルが肝硬変の死亡率の予測因子として寄与するかどうかを評価する。

患者と方法: 80 人の患者 (肝硬変 50 人、心不全 30 人) を対象に前向きコホート研究を実施しました。血清および腹水 (入手可能な場合) の NT-proBNP を測定しました。肝硬変患者を 1 年間追跡しました。1 年生存率を評価するために、カプラン マイヤー生存分析を使用しました。1 年死亡率を従属変数としてロジスティック回帰分析を実施しました。

結果：肝硬変患者の血清および腹水NT-proBNP値の中央値は239.4および267pg/mlであったのに対し、心不全患者ではそれぞれ10596.6および9771pg/mlであった（P<0.001）。血清および腹水NT-proBNPのカットオフ値が1000pg/mlを超えると、肝硬変患者の心疾患除外の感度は100%および93.3%、特異度は97.8%および92.5%となった。肝硬変患者では、年齢をマッチさせた対照群と比較してNT-proBNPが高く（P<0.001）、Child-PughおよびMELDに基づく肝硬変の重症度と有意に相関していた（それぞれP=0.05、P<0.001）。NT-proBNP値が高いほど、1年死亡率の上昇と関連していた。 NT-proBNP は、他の従来の因子に加えて、肝硬変患者の死亡率の独立した予測因子でした。

結論: NT-pro BNP は、肝硬変患者における心臓病の除外のための強力な初期非侵襲的診断ツールとなり得る。末期肝硬変自体が NT-proBNP の上昇に寄与している可能性がある。NT-proBNP は、代償不全肝硬変患者の 1 年死亡率予測において増分情報を提供した。