老化科学ジャーナル

概要

新しい薬剤供給モデルは、高齢のオピオイド使用者に対する適切な管理と多剤併用療法の高い遵守を保証する - 外来患者を対象とした予備的結果

イザベル・アーネット、サミュエル・S・アレマン、ケネス・M・デュルステラー、ヨハネス・シュトラッサー、マルク・フォーゲル、クルト・E・ヘルスバーガー

背景:高齢の薬物使用者の平均余命は、主にオピオイド作動薬治療 (OAT) のおかげで延びています。介護施設は、物質使用障害の患者を収容できるように整備されていないことがよくあります。高齢のオピオイド使用者のケアと多剤服薬の遵守には、外来診療所への毎日の通院などかなりのリソースが必要ですが、外来治療と監視は可能な限り提供されます。私たちは、オピオイドの調剤に関する法的要件を考慮した上で、患者の自宅にプレパックされた薬剤の電子ディスペンサーを設置した新しい薬剤供給モデルを開発し、3 人の代表的な外来患者からの予備的な結果を提示します。

方法:地域の薬局は、すべての固形経口薬を1回分ずつパウチに入れて患者の自宅に直接届けました。代替用のオピオイドは、少なくとも1週間ごとに依存症クリニックで入手し、それ以外はパウチで入手しました。パウチは、患者の投薬スケジュールに従ってプログラムされた、ロック可能な遠隔操作の投薬管理補助装置に装填されました。ディスペンサーは、患者に投薬するよう音声アラートで通知し、投薬の受け取り日時を記録します。患者が投薬を受け取り忘れると、自動的にアラートが送信されます。

結果:外来患者 3 名は電子ディスペンサーを 659、118、61 日間使用し、それぞれ 1 日 1、3、5 回に合計 5、9、18 錠を服用しました。服用の大部分は事前に設定された時間に (94%、68.2%、73.7%) または意図的に事前に服用されました (ポケット用量)。臨床的利点は、18 か月にわたる認知症治療の開始と維持、1.8 年にわたる HIV ウイルス量の抑制 (患者 1)、鎮痛剤のさらなる用量増加の防止 (患者 2)、調理という実存的タスクを開始するプロンプトの解除 (患者 3) でした。

結論:私たちの新しい供給モデルにより、外来患者に対する複雑な治療を適切に実施し、継続することが可能になりました。臨床結果が改善され、患者と介護者の満足度が向上し、リソースが節約されました。