心臓血管薬理学: オープンアクセス

概要

植込み型除細動器のための新しい心膜外アプローチ

マジャロフ JM

過去 10 年間で、植込み型除細動器 (ICD) の基準を満たす患者の数が大幅に増加しました。経静脈リードが選択される手順になりました。しかし、ICD 療法の恩恵を受ける可能性のある多くの患者は、経静脈デバイスの候補ではありません。この研究の目的は、概念実証として、低侵襲アプローチによる心膜外リードを使用した ICD 植え込みを評価することです。ヨークシャー豚 (n = 9) を麻酔し、機械的人工呼吸器を装着しました。すべての動物を 2 つのグループに分けました。グループ 1 には ICD 植え込みを受けた健康な動物が含まれ、グループ 2 には急性心筋梗塞の誘発後に ICD 植え込みが含まれていました。双極除細動リードは、低侵襲補助を使用して導入されました。遠位コイルは、左心室レベルで心膜上の軟部組織に取り付けられました。近位コイルは、心膜を開かずに右心室上に固定されました。標準構成と 27 ～ 37 J のエネルギー供給を使用して、すべての動物で除細動テストが成功しました。両グループの除細動閾値 (DFT) 値に有意差はありませんでした。最初のショック直前の平均インピーダンスは、第 1 グループで 1,030 オーム、第 2 グループで 1,154 オームでした。その後、平均インピーダンスは、除細動ショックの継続に関係なく徐々に減少しました。最終的な平均インピーダンスは、第 1 グループで 877 オーム、第 2 グループで 935 オームでした。コイルとジェネレータ間のインピーダンスの増加はなく、不適切な放電もありませんでした。すべての動物で除細動が成功しました。手術やデバイスの配置に関連する合併症はありませんでした。私たちのデータに基づいて、心膜外 ICD 配置は、現在の除細動器リードの貴重な代替または補助となる可能性のある実行可能なアプローチであると結論付けています。