アレルギーと治療のジャーナル

概要

免疫療法中のアナフィラキシーの危険因子としての非ステロイド性抗炎症薬の摂取：症例シリーズ

デビッド・C・ファミーとジェイソン・K・リー

背景: 皮下アレルゲン免疫療法 (SCIT) は、季節性および/または通年性の鼻炎、結膜炎、または喘息の一般的な治療法です。残念ながら、アレルゲン免疫療法 (AIT) による治療中に、皮膚症状からアナフィラキシーまで重症度が変化する全身反応などの有害事象が発生する場合があります。

目的: アセタサリチル酸 (ASA) やその他の非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) が肥満細胞に及ぼす影響やアナフィラキシーの補因子としての効果については十分に説明されているものの、AIT の状況におけるそれらの役割については説明されていません。現在の診療パラメータでは、AIT によるアナフィラキシーの潜在的なリスク因子として NSAID が取り上げられていません。この記事では、AIT を投与する際にこれらの薬剤も注意して使用する必要があることを示す証拠となる一連の症例を紹介します。

結果: さまざまな環境アレルギーを持つ患者が AIT を受け、アナフィラキシーを経験した 6 例について報告します。既往歴によると、これらの患者はいずれも注射後 24 時間以内に ASA または NSAID を摂取していました。報告された 6 例のうち 4 例は AIT を継続し、問題なく維持用量を服用し続けました。これらの患者は注射の 24 時間前に NSAID を避けることを除いて、追加の変更は行っていません。

結論: これらの症例は、SCIT の状況において ASA と他の NSAID がアナフィラキシーの共因子として作用する役割に注目を集める可能性があります。免疫療法を提供する医師は、治療のリスクと利点について話し合う際に、治療を受ける前に ASA と NSAID を使用すると全身反応のリスクが増加する可能性があるという情報を含めるようにする必要があります。患者は、より安全な代替手段がある場合はそれを使用することを希望する場合があります。