心臓血管薬理学: オープンアクセス

概要

非虚血性遠隔心臓保護現象

ソン・ヤンとシャオピン・レン

虚血性プレコンディショニング (IPC) は、いくつかの種で発生する強力な心臓保護現象です。IPC とは、一過性虚血がその後の虚血期間に心臓保護をもたらし、心筋梗塞の範囲を制限することを意味します。近年の報告では、この心臓保護は、心筋細胞の代謝刺激や左心室の膨張などの非虚血性プレコンディショニングによっても誘発される可能性があるという結論が得られています。生理学的観点から、非虚血性プレコンディショニングの保護効果は、心筋細胞代謝のより高い割合と関連しています。遠隔虚血性プレコンディショニング (RIC) は、急性虚血再灌流障害 (IRI) の有害な影響に対する心臓保護のための治療手段です。また、その有益な効果は他の臓器 (肺、肝臓、腎臓、脳) や組織 (骨格筋) でも見られます。 RIC のメカニズムはまだ完全には解明されていないが、神経経路、体液経路、全身反応など、RIC によって誘発される心臓保護を支持するいくつかの仮説がある。最近、一部の研究者は、心臓から横方向の腹部切開によって生じた非虚血性外傷に対する心臓保護の実験的証拠を提供している。この研究では、保護は「外傷の遠隔プレコンディショニング (RPCT)」と呼ばれる非虚血性刺激によって誘発される可能性があることが実証された。外傷の遠隔プレコンディショニングは皮膚のみを通した腹部切開によって生じるため、非虚血性であることを意味する。遠隔虚血刺激は IRI に対する心臓保護を誘発することが示されているが、遠隔非虚血性刺激とそのメカニズムに関する報告は多くない。この記事では、心臓保護、RPCT の潜在的なメカニズム、およびその臨床的展望についてレビューする。