肝臓ジャーナル

概要

食道静脈瘤診断の非侵襲的パラメータ：感度と適用性はどれか。パイロットスタディ

エルハム・アハメド・ハッサン、アビール・シャラフ・エルディン・アブド・エルレヒム、ザイン・エルアブディーン・アーメド・サイード、エマド・ファラー・モハメド・ホレフ、モスタファ・アブドゥッラー・モハメド・ハレディ、レファート・ファシー・アブド・エル・アール

背景:食道静脈瘤 (OV) は臨床的に最も大きな影響を及ぼします。上部内視鏡検査は、それ自体に限界があるにもかかわらず、OV 診断のゴールド スタンダードです。OV を非侵襲的に検出することで、内視鏡検査の必要性が減ると期待されます。

目的:血中アンモニア濃度、脾臓縦走静脈 (SLD)、門脈 (PVD)、脾静脈 (SVD) の直径、血小板数、血小板/SLD 比を評価し、静脈瘤の存在の非侵襲的指標としての予測精度と静脈瘤の大きさとの相関関係を評価する。患者と方法: これは前向き研究であった。肝硬変患者 60 名を上部内視鏡検査 (静脈瘤の存在と大きさを調べる) と腹部超音波検査 (PVD、SVD、SLD の測定) でスクリーニングした。空腹時血中アンモニア濃度、血小板/SLD 比を測定した。

結果:血中アンモニア、PVD、SVD、SLD は、OV 患者の方が OV のない患者よりも有意に高かった (すべて P < 0.001)。受信者動作特性曲線 (AUC) 下面積を使用すると、これらのパラメーターは OV の存在の優れた予測因子となり、PVD の AUC (I.00) が最も高く、次に血中アンモニア (AUC 0.99) が続いた。血中アンモニア値は静脈瘤の大きさと相関していた (rho = 0.442、P = 0.002)。

結論:血中アンモニア、PVD、SVD、SLD は、PVD とアンモニアよりも優れた、OV の存在を予測する優れた非侵襲的指標でした。血中アンモニア値は OV の大きさと相関関係にあるため、より綿密なフォローアップと内視鏡検査が必要な患者を正確に特定するのに臨床的に有用です。