肝臓ジャーナル

概要

非アルコール性脂肪肝の概要

モハメド・サラー・デベス*

脂肪肝は一般的な肝疾患の 1 つで、アルコールを大量に摂取している場合はアルコール性 (AFLD)、特に大量のアルコール摂取やウイルス性肝炎など、肝脂肪変性の他の原因が除外されている場合は非アルコール性 (NAFLD) になります。NAFLD の経過は、良性の単純性脂肪変性または NASH として知られる脂肪肝炎の 2 つの極端な状態のいずれかになります。NASH は進行性肝炎、肝硬変、さらには肝細胞癌 HCC につながる可能性があり、以前は原因不明の肝硬変と診断されていた人々にとって肝硬変の重要な原因であると考えられています。NASH は米国の肝移植症例の 10% 以上を占めており、残念ながら移植後に再発するリスクがあります。根本的な原因は多因子で、遺伝的要因と後天的要因に関連しますが、後天的要因は大部分が修正可能で、特に座りがちな生活を送る人々の消費制限によるカロリー摂取量の増加などのライフスタイルに関連し、これが過体重/肥満、インスリン抵抗性、肝臓のトリグリセリド蓄積につながります。したがって、管理は主にこれらのライフスタイルのマイナス要因を逆転させることに依存するため、食事、運動、減量の3つに重点が置かれます。このレビューでは、成人の非アルコール性脂肪性肝疾患に焦点を当て、臨床診療における管理に関する最新の推奨事項を含む包括的な概要を示します。