栄養障害と治療のジャーナル

概要

新生児看護会議 2018: 西ティモール、クパン周辺の 2 つのコミュニティにおける新生児のケアに関する母親の経験: 質的研究 - マリア・マルガレタ・ウレマジャ・ウェドホ - 保健ポリテクニック保健学部

マリア・マルガレータ・ウレマジャ・ウェド

健康成長目標は、乳児死亡率 (IMR) と妊産婦死亡率 (MMR) の削減を加速することです。

この研究の目的は、インドネシアの西ティモール・デサ・ビポロ・ケカマタン・スラムとケルラハン・シクマナ・コタ・クパン、インドネシアのクパン周辺の2つの社会において、乳児（または）新生児（生後0日から28日）の世話に対する女性の関与を調査することであった。

新生児の世話に関する女性の知識を評価するために、ケーススタディ手法を用いた定性調査が行われた。新生児を持つ女性 5 名が母集団として選ばれ、回答者を選択するために目的的サンプリングが行われた。データは母親との構造化インタビューによって収集された。さらに、データ分析は、データ削減、データ表示、結論の導出/検証の 3 段階に分かれていた。

新生児の世話をする女性の経験に関連する 3 つのテーマが判明しました。それは、新生児の検診または面会、新生児 5 名の女性の栄養、母親の知識レベルです。この調査の結果、回答者は NTT エリアの政府基準に基づく医療従事者の訪問を受けたことがないだけでなく、新生児の世話や適切な栄養の与え方についても教育を受けたことがないことがわかりました。母親と家族が新生児の世話をするための政府規制基準に従うよう促すために、医療従事者または管理者 (この場合は州および地区保健局) によるさらなる調査が必要です。医療従事者は、出産前期間を通じて教育を行うことで、コミュニティの乳児死亡率を下げるためのガイドラインとカウンセリングを設計する可能性があります。村長は、コミュニティ、特に妊婦が新生児期に少なくとも 3 回は医療施設を訪問することを維持する可能性があります。医療従事者は、新生児生活の最初の週に少なくとも 3 回は新生児のいる家族を訪問する可能性があります。 2015 年のミレニアム開発目標 (MDG) の 1 つは、乳児死亡率を削減することです。世界の乳児死亡率は、1990 年の推定出生 1,000 人あたり 63 人から 2015 年には 1,000 人あたり 32 人にまで大幅に減少しました。インドネシアの乳児死亡率の指標は、新生児死亡率、乳児死亡率、および 5 歳未満児死亡率です。

Indonesian Government emphasizes on decreasing neonatal age 0-28 days’ mortality rate because 59 % of infant death is caused by neonatal mortality rate. Health Survey of Demography2012showed that neonatal mortality rate was 19 per 1.000 live births; it was equal with the Neonatal Mortality Rate in 2007. Meanwhile, based on the Health survey in 2002-2003, Neonatal Mortality Rate was 20 per 1.000 live births and was only decrease 1 point when compared to the result of a health survey of demography in 2012. Furthermore, the result of population census in 2015 showed that Infant Mortality Rate was 22-25 per 1.000 live birth means MDGs target to decrease until 23 per 1.000 live births has been achieved in Indonesia. The infant mortality rate has also been declining in other Province all over Indonesia. In 1994 the infant mortality rate in Nusa Tenggara Timur (NTT) Province was 71 per 1,000 live births dropped successively to 60 per 1,000 live births in 1997; fell again to 59 per 1,000 live births between the year of 2002 to 2003, and 57 per 1,000 live births in 2007. Based on population census in the year 2010 infant mortality rate was dropped to 39 per 1,000 live births. Meanwhile, the infant mortality rate in NTT fluctuates from 2011 to 2015. The number of cases in 2011 was 1272 out of 93.531 live births. This number of cases increased to 1350 per 97.131live births in 2012, and 1367 cases out of 77 525 live births in 2013.

The infant mortality ratio increased again from 1408 (or) 15 per 1000 live birth in 2014 to 1568 (or) 12 per 1000 live birth in 2015. Those data reflected that the infant mortality rate in NTT is still high compare to other Province in Indonesia. Sumba Timur District was contributed to the highest number of cases of infant mortality with 88 cases in 2014 followed by Kupang regency 43 cases in 2014, which increased to 63 cases in 2015. It was the reason to choose Kupang regency as a sample in this study. The two leading causes of infant mortality are prematurity and infection. Causes of neonatal death in Indonesia are Asphyxia in 0-6 days (37%), prematurity (34%), and sepsis (12%). Neonatal is the most vulnerable age group that needs more attention. Indonesian Government has put a lot of struggle to decrease infant and maternal death. Many strategies that have been implemented by the Government are assisted delivery, neonatal visitation (0-28 days) by health workers at least 3 times, and implemented early initiation of breastfeeding.

5人の産後の母親がこの研究に参加することに同意した。参加者のうち2人はティモールに住んでおり、2人はロテ島に住み、1人はマンガライ・フローレス島に住んでいた。年齢は20歳から33歳であった。5人のうち4人はプロテスタントで、1人はカトリックであった。2人は高校、1人は中学校、2人は小学校を卒業していた。4人は主婦で、1人は農家であった。女性全員が既婚者であった。夫のうち2人は農家で、他の夫は運転手、タクシー運転手、無職であった。初めての母親は1人だけであった。2人にとっては2人目の赤ちゃんで、1人は4回、1人は6回出産していた。2人はビポロ・クパン村に住み、他の2人はシクマナに住んでいた。3人の女性は伝統的な助産師またはシャーマンの助けを借りて自宅で出産したが、1人は病院で、1人は助産師の助けを借りて保健センターで出産した。新生児の世話に関する母親の知識に基づいてテーマ分析が行われました。政府の推奨どおりに生後 28 日間に新生児が 3 回保健施設に連れて行かれていないこと、出産後の母親の食事摂取が不十分なために乳児の母乳の質が悪くなること、臍の緒の不適切なケア、感染症、母親が基本的な栄養に関する知識を持っていないなど、いくつかの深刻な問題が特定されました。これらのデータの分析に基づいて、次の 3 つのテーマが設定されました。

• 新生児検診または面会

• 牛乳の品質

• 母親の知識。

各テーマは、参加者の赤ちゃんの世話の経験に重点を置いて議論されます。個別に議論されましたが、テーマは相互に関連していました。乳児健康診断と新生児訪問インタビューは、「赤ちゃんの健康をどのようにチェックしますか」という質問から始まりました。メンバーは、赤ちゃんを保健センターに連れて行って健康診断を受けることの価値をほとんど理解していませんでした。ほとんどの人は、赤ちゃんが健康である限り、検査のために保健センターに連れて行く必要はないと言いました。1人の参加者は、赤ちゃんが健康でなくても乳児の訴えを決してチェックしないと言いました。それは彼らの習慣と習慣によるものでした。

注：この研究の一部は、2018年5月14日〜15日にシンガポールで開催された第30^回新生児看護と母体医療に関する世界専門家会議で発表されたものです。