外科と麻酔のジャーナル

概要

重度の深部浸潤性子宮内膜症の管理のための多職種チームアプローチ

アリ・ザワール、サダフ・ゼフラ、オイフェ・オニール、ポール・C・ニアリー、サイード・ズルフィカール・シャー

はじめに:大腸子宮内膜症は、排便習慣の変化や直腸出血（まれ）を引き起こす。疾患プロセスの評価とそれに続く手術計画は、多職種チームアプローチによって行われる。
目的:本研究の目的は、婦人科子宮内膜症の作業負荷を分析し、獲得した大腸病変を評価することである。
方法:これは後ろ向き観察研究であった。データは、手術記録、MDT結果、臨床記録、HIPEシステム、術後病理所見から収集された。包含基準は、深部骨盤子宮内膜症の臨床および画像診断が文書化された患者であった。子宮内膜症と診断され外科的管理を受けた患者が検討された。私たちは、深達性子宮内膜症の外科的アプローチに必要な大腸作業負荷を分析した。
結果: 3年間(2014年1月から2016年1月)にステージIV子宮内膜症と診断され外科的介入を受けた合計28人の女性(平均年齢39歳、範囲26-56歳)が分析に含まれました。明らかに大多数が骨盤痛(特に月経前後の排便時)を訴えていました。手術には前方切除(6)、S状結腸切除(1)、直腸膣瘻修復(1)、虫垂切除(1)、癒着溶解(3)、両側卵管卵巣摘出を伴うまたは伴わない子宮摘出(16)が含まれていました。症例の約42%は結腸直腸外科医の関与、癒着溶解、または前方切除などの複雑な手順でした。
結論:婦人科子宮内膜症症例では、結腸直腸への介入がかなり多く必要です。研究により、DIEの外科的治療は複雑で合併症を起こしやすいことが示されています。この状況では、多職種チームが重要な役割を果たします。患者の安全と医療法務上の問題には、MDT アプローチが重要です。