血管医学および外科ジャーナル

概要

頭頸部血管奇形の治療における多分野アプローチ

ルドヴィカ・マルチェッラ・ポンゾ、ジョヴァンニ・デッラヴェルサナ・オラボーナ、ジョルジョ・イアコネッタ、ファビオ・アスタリータ、ジュゼッペ・レオーネ、レナート・クオコロ、ロレンツォ・ウッガ、フランチェスコ・ブリガンティ、ルイジ・カリファノ

目的：頭頸部の動静脈奇形（AVM）はまれな異常ですが、重度の出血や美容上の欠陥を伴うことがよくあります。本研究の目的は、各タイプの血管奇形に対する塞栓術の有効性を判断することです。方法：2009年1月から2015年6月の間に、頭頸部領域の血管奇形と診断され、外科的アプローチの前に経動脈的または経皮的塞栓術のために当科に紹介された36人の患者について、後ろ向きレビューを実施しました。結果：26のAVMはすべて経動脈的アプローチで塞栓術を受けました。18人はOnyx、8人はPVAとコイルの組み合わせでした。AVMのすべての患者は単一の血管内アプローチを受けました。10の静脈リンパ奇形はすべて、エタノール注入による経皮的硬化療法で治療されました。30人の患者（83％）で完全治癒が達成されました。 6 例 (17%) で再発がみられ、再治療が必要となり、うち 4 例は 6 か月後、2 例は 12 か月後に再発した。結論: 動脈塞栓術および経皮的硬化療法は、外科的治療前の動静脈奇形に対する安全な治療法である。出血リスク、外科的介入時間を減らし、特に大きな血管奇形の場合に破壊的アプローチを少なくするためには、集学的アプローチが不可欠である。手術合併症は 6 例 (17%) で発生し、全員に手術創の感染症が発生し、そのうち 3 例で再建に使用した皮膚フラップの壊死とその後の離開が発生した。敗血症、出血、脳​​神経麻痺、神経障害などその他の合併症は発生しなかった。