心臓血管薬理学: オープンアクセス

概要

一次PCI中のアブシキシマブ投与による死亡率低下は、複雑な病変を有するSTEMI患者に限定される

アラン・ジーバーグ・イヴァーセン、ソーレン・ガラティウス、スーン・ペダーセン、ウルリック・アビルドガード、ヤン・スコフ・ジェンセン

目的:一次経皮的冠動脈形成術 (pPCI) を受ける ST 部分上昇型心筋梗塞 (STEMI) 患者におけるアブシキシマブ投与の最適なタイミング (上流/カテーテル検査室) は不明です。データによると、高リスク プロファイルの患者がアブシキシマブから最も恩恵を受けることが示唆されています。冠動脈造影 (CAG) 上の複雑病変は、高リスク プロファイルを意味します。したがって、病変の種類 (複雑/単純) が pPCI を受ける STEMI 患者におけるアブシキシマブの効果を予測するかどうかを調査することを目的としました。

方法と結果： pPCI治療を受けた2,935人のSTEMI患者を、CAG上の病変の種類（複雑/単純）とアブシキシマブの使用により遡及的に層別化した。1年後の評価項目は、死亡率、標的血管血行再建術（TVR）、心筋梗塞（MI）、およびこれらの組み合わせであった。47%はCAG上で複雑病変を有していた。これらの患者のうち、アブシキシマブは単変量解析（12.7%から7.8%へ、p=0.006）および調整解析（HR 0.62、CI 0.42-0.91、p=0.015）の両方で1年死亡率を減少させた。単純病変の患者では、アブシキシマブによる死亡率の改善はなかった。TVRまたはMIに対するアブシキシマブの効果は中立であった。複合エンドポイントに関しては、アブシキシマブ治療により、複雑な病変を持つ患者におけるリスクの低減がもたらされました。

結論: PCI を受ける STEMI 患者におけるアブシキシマブのメリットは、CAG で複雑な病変が認められる患者に限られていました。したがって、病変の種類がわからない状態での早期のアブシキシマブ治療は推奨されない可能性があります。