脳障害と治療

概要

断層撮影認知症評価尺度（TDR）によるアルツハイマー病段階の形態計測学的定義

イヴァン・V・マクシモビッチ

背景:この研究は、さまざまな AD 段階の患者の認知症の重症度を判定する客観的な方法の開発を目的としています。この方法は、脳 CT および MRI 中に検出された側頭葉の特定の萎縮変化の形態計測分析に基づいており、これらの特定の変化を他の脳神経変性疾患に共通する変化と区別することができます。

材料と方法： 28歳から81歳（平均年齢75歳）の1105人の患者を検査しました。男性786人（71.13%）、女性319人（28.61%）、93人が異なるADステージの試験群、1012人が別の神経変性疾患の対照群でした。

結果: AD における認知症の段階の尺度である断層撮影認知症評価尺度 (TDR) が開発され、CT および MRI 中に取得された側頭葉の萎縮変化に関する客観的かつ形態計測学的データを使用して認知症の重症度を判定できるようになりました。

1. 前臨床 AD ステージ TDR-0: 側頭葉の萎縮変化により、組織質量が 4% ～ 8% 減少し、認知機能が低下し、MMSE ポイントが 26 ～ 28 に相当します。

2. 初期AD段階-TDR-1：側頭葉の萎縮変化に起因する軽度の認知症で、組織質量の9%～18%の減少を伴い、CDR-1に相当し、20～25 MMSEポイントに相当する認知機能の低下を伴います。

3. 中期AD段階-TDR-2：側頭葉の萎縮変化に起因する中等度の認知症で、組織質量が19%～32%減少し、CDR-2に相当し、認知機能の低下は12～19 MMSEポイントに相当します。

4. 後期ADステージ-TDR-3：側頭葉の萎縮変化に起因する重度の認知症で、組織質量が33%～62%減少し、CDR-3に相当し、認知機能の低下はMMSE 7～11点に相当します。

5. 対照群の患者には同様の変化は見られませんでした。

結論:提案された客観的で形態計測学的に検証された TDR スケールにより、前臨床段階と臨床段階の AD を識別することができます。このスケールは使いやすく、臨床認知症評価スケールを補完します。さらに、このスケールにより、AD を他の神経変性疾患と区別することが可能になります。