トベEH
背景: モダフィニルの薬力学的メカニズムは複雑で、まだ不明です。治療抵抗性うつ病と判定された大うつ病性障害の患者 3 名を対象に、モノアミン酸化酵素阻害剤 (MAOI) 療法を増強するためのモダフィニルの処方について調査しました。
方法: 民間精神科診療所からの回顧的報告として、55歳から60歳の大うつ病性障害の男性2名と女性1名を評価し、治療した。全患者は治療抵抗性うつ病の基準を満たし、薬物療法と増強療法の3回以上の試行で失敗していた。1名の患者は電気けいれん療法と迷走神経刺激療法で失敗していた。全患者は、既存のMAOI療法にモダフィニルを追加する前に、ある程度の改善を感じたと報告していた。しかし、男性患者2名は動けないほどの消耗、女性患者は倦怠感により日常生活に支障をきたしていた。全患者は複数の重篤な併存疾患を患っていた。サイクリングやプラセボの影響を緩和し、2年間の反応期間が治療結果に近似していた。
結果: MAOI 療法にモダフィニルを追加することで、3 人の患者全員の気分と覚醒度が改善し、有害事象 (血圧、心拍数、錐体外路症状など) は発生しませんでした。
制限事項: 治療は効果的でしたが、サンプルサイズは患者 3 名でした。
結論: モダフィニルが 3 人の患者の機能を改善したメカニズムは不明です。多くの薬剤が MAOI と併用禁忌となっていますが、ほとんどの禁忌は実証されていません。今回の患者シリーズでは、MAOI の推奨用量を超える投与、またはモダフィニルまたはチアネプチンモダフィニルと MAOI の併用による有害事象はありませんでした。