生物学と医学

概要

誤解を招く胸の痛み

ホジャット・デラクシャンファル、ファルザド・ボゾルギ、シャミラ・ヌーリ

胸痛は救急科（ED）を受診する患者の一般的な訴えであり、食道穿孔などのいくつかの生命を脅かす状態によって引き起こされます。虚血性心疾患の既往歴がある78歳の男性が胸痛を訴えてEDにやって来ました。到着時の身体検査は正常でした。心電図と胸部X線は特異的ではありませんでした。最終的に彼は急性冠症候群でCCUに入院しました。入院中、患者は発熱と湿性咳嗽を起こしました。抗生物質の投与にもかかわらず、患者の容態は悪化し、この段階で胸部CTスキャンで肺膿瘍が示されました。広域スペクトルの抗生物質を使用したにもかかわらず結果が得られなかったため、超音波ガイド下で膿瘍ドレナージを実施しました。大量の膿と食物片が排出されました。ガストログラフィン検査では、食道穿孔と縦隔および右側胸膜への造影剤の進入が示されました。慢性穿孔のため、彼は集中治療室（ICU）に入院し、保存的治療が行われました。 2 週間後、患者は順調に回復し、良好な結果で退院しました。胸痛は救急外来でよく訴えられる症状です。最初のステップを間違えると、患者にとって不必要な一連の処置が開始され、正しい診断が遅れる可能性があります。食道穿孔は生命を脅かす状態であり、罹患率と死亡率を最小限に抑えるためには早期に特定して治療する必要があります。