熱帯病と公衆衛生ジャーナル

概要

インドにおける腹膜透析患者における腹膜炎の微生物学、臨床スペクトルおよび転帰：多施設観察研究の結果

ゲオルギ・アブラハム、アミット・グプタ、カシ・ナタ・プラサド、アヌシャ・ロヒット、ヴィシュワナート・ビラ、ラージャセカール・チャクラヴァルティ、トンモイ・ダス、タダカナタン・ディナカラン、アルプ・ラタン・ダッタ、パドマナーバン・ギリ、ゴクル・ナス、タルン・ジェロカ、ヴィヴェカナンド・ジャ、サンパス・クマール、アルギャ・マジュムダル、アジャイ・マルワハ、スニル・プラカシュ S、ラダ・ヴィジェイ・ラガヴァン、ラジャラム KG

背景:腹膜透析関連腹膜炎は、持続携帯型腹膜透析 (CAPD) および自動腹膜透析 (APD) を受けている患者の脱落の主な危険因子です。インドでは、PD 関連腹膜炎に影響を及ぼす因子と施設固有の微生物学的データが不足しています。原因菌と結果に関する既存データのギャップを克服するために、多施設前向き観察研究が計画されました。

方法：本研究は、2010 年 4 月から 2011 年 12 月の間にインドの 4 つの地理的地域（北、南、東、西）すべてを代表する 21 のセンターで実施された前向き、非対照、非盲検の観察研究です。

結果：インドのさまざまな地域をカバーする21のセンターから、腹膜炎を伴う慢性PD患者計244名が本研究に登録された。腹膜炎の定義基準を満たすエピソード計244件（患者244名）が特定された。気候的には、44件（18.1%）が冬季に、35件（14.3%）が夏季に発生した。培養陽性であった85検体のうち、38件（44.7%）がモンスーン期、次いで23件（27.1%）がポストモンスーン期、18件（21.2%）が冬季、11件（12.9%）が夏季であった。最大の培養陽性率（72.7%）は自動化技術で観察された。微生物は85例（35.3%）のみで分離でき、残りの検体は培養陰性であった（156/241、検体の64.7%）。分離された微生物は、グラム陰性菌が47.8%、グラム陽性菌が36.7%、真菌が13.3%、結核菌が2.2%でした。

結論:この腹膜炎に関する大規模な多施設共同研究は、インドにおける PD の感染性合併症の病因と転帰に関する、臨床的意思決定に関係する洞察を提供します。