肝臓ジャーナル

概要

MELD時代により肝臓と腎臓の同時移植の件数が増加

ルーカス・ソウト・ナシフ、ウェリントン・アンドラス、ルシアナ・ベルトッコ・デ・パイバ・ハダド、ラファエル・ソアレス・ピニェイロ、ルイス・アウグスト・カルネイロ・ダルバケルケ

はじめに:肝腎同時移植 (CKLT) 手術は、両臓器に疾患のある患者に対する治療オプションとして世界中の大規模移植センターで実施されており、現在多くのセンターで選択される手術となっています。本研究の目的は、サンパウロ大学 (ブラジル) の肝・消化器移植部門における MELD スコア採用前後の同時移植件数を評価し、サンパウロ州と比較することです。

方法: 2002 年 1 月から 2012 年 7 月までに実施された 705 件の移植の臨床データを調査しました。肝腎同時移植または肝移植単独のいずれかを受けた患者について、Kaplan-Meier 法で全患者生存率を分析しました。MELD スコア採用前後の同時移植件数の評価。平均値と標準偏差を使用して、正規分布変数を調べました。サンパウロ州での CLKT および LT と発生率の結果を比較しました。

結果:両方の移植法に紹介された男性患者の割合が高かった。患者の平均年齢も両グループで同様で、中年男性が大部分を占めていた。CLKT グループにおける移植の主な理由は C 型肝炎肝硬変 (25.8%) であった。平均生存率と中央値生存率、および 10 年生存率はグループ間で同様であった (p=0.620)。両方の移植法を受けた患者では、分析期間中に MELD スコアが増加した (p=0.46)。当施設およびサンパウロ州では、MELD スコアの採用後に CLKT の数が増加した (p<0.001)。

結論: MELD スコアの採用により、複合移植の実施件数が増加しました。肝腎複合移植の生存率は、肝移植単独の生存率と同程度です。