薬物疫学と医薬品の安全性の進歩

概要

病院における投薬安全：投薬プロセスにおける投薬ミスの回避

サマラナヤケ NR および Cheung BMY

投薬ミスは患者の安全と医療費に大きな影響を与えます。投薬プロセスのあらゆる段階でミスは発生しますが、プロセスの後半で発生するミスは検出されないことがよくあります。したがって、すべての投薬ミスを排除する必要がありますが、患者に頻繁に影響するミスを最初に止める必要があります。ミスは、人的ミスとシステム関連のミスの組み合わせによって発生します。ただし、人的ミスは避けられないため、投薬ミスを回避するにはシステムを改善することが賢明なアプローチであると思われます。システムを改善するための取り組みには、2 つの大きな領域があります。1 つはシステムの自動化、もう 1 つは処方箋の書き方の質の向上です。テクノロジーによって投薬プロセスの安全性が大幅に向上しましたが、この成功はユーザーの受け入れに依存しています。テクノロジーが使いにくい場合、ユーザーは標準的な手順を回避して、新しい予期しないエラーが発生する可能性があります。バーコード支援による投薬管理は、実装の問題や回避策によく関連する、そのような便利なテクノロジーの 1 つです。したがって、十分な事前計画、ユーザーの態度の評価、実装後の評価は、新しいテクノロジーを実装するための 3 つの重要な側面です。処方箋の質の向上も、投薬の安全性を向上させる非常に有用な戦略です。なぜなら、多くの病院が依然として手書きの処方箋を使用しているからです。エラーを起こしやすい略語の使用は、特に処方箋が判読できない場合、薬剤師や看護師が誤解する可能性があるため、非常に危険であることがわかっています。処方箋でエラーを起こしやすい略語を使わないようにするための一般的な方法は、「使用禁止」リストを使用することです。これは、処方者が使用を避けるべき、エラーを起こしやすい略語を示すリストです。ただし、その有効性と医療従事者による遵守は確立されていません。結論として、投薬エラーは患者の安全に大きな影響を与え、それを最小限に抑えることを目的とした介入には、慎重な計画と実施が必要です。