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ジャーナルチラシ
概要
退院後の心不全治療の最適化における医療慣性と転帰との関係
Berthelot E、Eicher JC、Salvat M、Seronde MF、de Groote、Jondeau G、Galinier M、Roul G、Donal E、Damy T、Jourdain P、Bauer F、Isnard R、Trochu JN、Logeart D、および Gicc を代表してHF。
背景：急性心不全（AHF）患者は退院後、早期再入院および死亡のリスクが高い。多くの患者は治療が最適化される前に早期退院する。AHF患者の多施設コホートを用いて、入院、退院、早期追跡の間のエビデンスに基づくHF治療薬の変化と死亡率との関連を分析した。
方法：臨床データと薬剤は入院中に収集された。退院後3か月間の薬剤の変化と1年後の全死亡率を分析した。
結果： 3か月時点で生存している患者のうち、LVEF ≤ 40%の患者275人が含まれた（年齢72±14歳）。入院から退院までの間に、アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACE-I）またはアンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）とベータ遮断薬（BB）の使用は19～20%増加し、MRAは8%増加した。退院時には、ACE-IまたはARBが症例の80％で処方され、平均用量は目標用量の36 ± 31％に達し、BBは70％で平均用量は目標用量の27 ± 51％、ミネラル受容体拮抗薬（MRA）は23％、利尿薬は88％の症例で処方されていました。退院後3か月で、薬剤の変更はほとんどありませんでした。ACE-IまたはARB、β遮断薬、MRAの開始は3～7％の症例で行われ、中止は5～6％の症例で行われました。用量の変更は約25％の症例で観察されました。3か月時点でのBBおよびAce ORARB >/ %の使用は、使用頻度が低下する傾向を示しています[HR = 5,2999; 95％ic1,7369-16-1722; p = 0,0635]。
結論:私たちのデータは、退院後のエビデンスに基づく HF 治療薬の最適化における惰性を示しており、そのような惰性の潜在的な説明に焦点を当てています。医療上の惰性は、心不全の転帰に潜在的に影響を及ぼします。